Complications and failures of the trapeziometacarpal Maia® prosthesis: A series of 156 cases

Le chirurgien lors et au décours de la mise en place de la prothèse trapézo-métacarpienne Maia® peut être confronté à différents types de complications, ou des échecs, qu'il doit reconnaître, anticiper et gérer. L'objectif était d'apprécier la fréquence des complications lors de la mise en place de la prothèse Maia®, de décrire celles-ci et d'en estimer les facteurs favorisants ; et ainsi évaluer les échecs. Entre janvier 2008 et décembre 2012, 156 prothèses Maia® ont été mises en place chez 139 patients, dans un centre par un opérateur. Les données clinico-radiologiques ont été analysées en pré-, per- et postopératoires. Les caractéristiques de l'implant ont été étudiées et la technique chirurgicale analysée. Nous avons noté 35,9 % de complications postopératoires toutes gravités confondues. La plus fréquente était les tendinopathies (16 %). La luxation prothétique 4,5 % et le descellement trapézien 2,6 % sont les causes majeures d'échec. Dix-huit patients ont été repris chirurgicalement (11,5 %) et 12 prothèses ont été ablatées (7,7 % d'échecs). Deux facteurs étaient associés significativement à la survenue d'une complication quel que soit son type et en cas de reprise chirurgicale : la déformation du pouce en préopératoire et le positionnement de la cupule trapézienne. La qualité osseuse médiocre du trapèze en peropératoire était statistiquement significative comme facteur de reprise chirurgicale. Le taux de survie de la prothèse Maia® était de 90,8 % à 62 mois. Ces facteurs influençant la survenue de ces complications devront être pris en compte au moment du choix de l'indication d'une pose de prothèse Maia® afin d'en garantir le succès. Le taux d'échec de la série est en majorité dû à un défaut de technique opératoire plus qu'à un défaut inhérent à la prothèse. La technique chirurgicale doit être rigoureuse et précise.