Lésion isolée du tendon réfléchi du complexe semi-membraneux chez un volleyeur professionnel. À propos d’un cas

RésuméNous présentons le cas d’un volleyeur professionnel, ayant consulté pour gonalgie postéro-médiale apparue lors de la réception en hyperextension pendant un match de volley-ball. L’IRM réalisée a permis de poser le diagnostic de tendino-bursite isolée par tendinopathie du faisceau réfléchi du semi-membraneux, avec épanchement liquidien de la bourse semi-membraneux–ligament collatéral médial. Quelques points clés de l’anatomie du complexe distal d’insertion du muscle semi-membraneux sont à retenir ; les cinq expansions tendineuses dont fait partie le faisceau réfléchi sont à analyser en relation étroite avec les deux bourses synoviales qui leur sont associées. En effet, la distension liquidienne de la bourse semi-membraneux–ligament collatéral médial, récemment décrite, doit être considérée comme une lésion sentinelle et pourrait orienter le radiologue vers une atteinte du complexe semi-membraneux. Le mécanisme physiopathologique de l’atteinte du complexe distal du muscle semi-membraneux distingue deux types d’atteinte : l’hypersollicitation et l’hyperextension tendineuses du sujet jeune et sportif seraient responsables respectivement des atteintes isolées des tendons direct et réfléchi. La tendinopathie du sujet d’âge moyen serait volontiers secondaire à des microtraumatismes répétés.

We present the case of a professional volleyball player, referred for posteromedial knee pain following a competition. MRI diagnosed an anterior arm of the semi-membraneous tendinitis associated with a semimembranosus–tibial collateral ligament bursitis. Some key points of the anatomy of the distal semimembranosus complex must be identified; five tendinous arms (including the anterior, or tibial arm) are to be seen with regard to the two synovial bursae associated. Indeed, a fluid distension of the semimembranosus–tibial collateral ligament, recently described, must be considered as a sentinel lesion and could turn the radiologist toward an injury of the distal semimembranosus complex. The physiopathological mechanism of the injury of the distal semimembranosus complex distinguishes two kinds of lesion: the tendinous overstressing and the hyperextension of the young and athletic subject will be responsible respectively for isolated tendinitis of the direct and reflected tendons. The tendinosis of the middle-aged subject will be secondary in repeated microtraumas.