Efficacité thérapeutique de l’autologous conditioned plasma (ACP™) : analyse de sa composition cellulaire et revue de la littérature

RésuméIntroductionL’injection de concentrés plaquettaires, plasma riche en plaquettes ou PRP, dans le tissu lésé s’est généralisée ces dernières années, notamment en pathologie traumatique sportive. Il n’existe pas de consensus sur la concentration optimale mais une valeur comprise entre 200 000 et 1 000 000/μL semble avoir un effet thérapeutique. L’autologous conditioned plasma (ACP™) est un PRP rapide à préparer mais sa concentration moyenne en plaquettes est significativement plus faible comparée aux autres PRP. Le but principal de l’étude était d’analyser la concentration plaquettaire de l’ACP™ dans un groupe de patients et de la comparer à celle du sang total chez ces mêmes sujets. L’objectif secondaire était de faire le point sur l’intérêt de l’ACP™ grâce à une revue de la littérature.Patients et méthodesUne étude prospective menée en 2011 a inclus une série continue de patients présentant une tendinopathie chronique résistant aux traitements habituels et pour laquelle une injection d’ACP™ avait été programmée. Trois prélèvements de sang veineux, d’un volume de 9 μL chacun, ont été effectués chez chaque patient : le premier pour analyse de la numération formule sanguine, les deuxième et troisième pour la préparation de deux doses d’ACP™, l’une était injectée au patient et l’autre soumise à une analyse biologique. Les paramètres analysés étaient, dans le sang total, le taux d’hématocrite et la concentration plaquettaire, et dans l’ACP™, la concentration plaquettaire, le nombre de globules rouges et de globules blancs. Une recherche bibliographique a été réalisée dans PubMed en utilisant les mots clés autologous conditioned plasma. Toutes les études, aussi bien expérimentales que cliniques, en anglais ou en français, ont été incluses.RésultatsLa série comprenait 14 patients âgés en moyenne de 39 ± 14 ans, tous de sexe masculin. La concentration plaquettaire moyenne dans le sang total était de 230 538,5 ± 23 663/μL (min : 192 000, max : 267 000). La concentration plaquettaire moyenne dans l’ACP™ était de 377 153,8 ± 69 169,9/μL (min : 291 000, max : 511 000). La concentration plaquettaire dans l’ACP™ était significativement plus élevée que celle du sang total, (p = 0,00015). Le ratio moyen « concentration plaquettaire ACP™/concentration plaquettaire sang total » était de 1,64 ± 0,30. Le nombre de globules rouges et de globules blancs était en dessous du seuil de détection. La revue systématique a identifié huit études : trois chez l’animal, cinq chez l’humain.DiscussionLa revue bibliographique réalisée a montré que dans l’état actuel des connaissances, il n’était pas possible de conclure sur l’intérêt clinique de l’ACP™.ConclusionLa technique de préparation de l’ACP™ était rapide et simple d’utilisation, aussi bien au bloc qu’en consultation. L’ACP™ avait une concentration plaquettaire significativement plus élevée que celle du sang total et ne contenait ni globules blancs, ni globules rouges. La revue bibliographique n’a pas permis de conclure sur l’efficacité thérapeutique de l’ACP™. Des études cliniques randomisées comparées versus placebo sont nécessaires.Niveau de preuveIV.

PurposeTo analyze the platelet counts of autologous conditioned plasma (ACP™) in a group of patients compared to that of whole blood and to determine the value of ACP™ based on a literature review.MethodsIn 2011, a prospective study was performed in a continuous series of patients presenting with chronic tendinopathies. Three 9 μL venous blood samples were obtained from each patient: the first to perform a full blood count and the second and third to prepare two doses of ACP™, one which was injected into the patient and the other which underwent biological testing. A bibliographic search was performed on PubMed with the key words “autologous conditioned plasma”. All studies both clinical and experimental, in English and in French, were included.ResultsThe series included 14 male patients mean age 39 ± 14 years. The mean platelet count was 230,538.5 ± 23,663/μL in whole blood and 377,153.8 ± 69,169.9/μL in ACP™, P = 0.00015. The mean “ACP™ platelet count/whole blood platelet count” ratio was 1.64 ± 0.30. The number of red and white blood cells was below the detection thresholds. The systematic review identified eight studies: three in animals and five in human of which two clinical studies.ConclusionThe preparation technique for ACP™ was rapid and easy to use. ACP™ had a platelet count that was significantly higher than that of whole blood and did not contain any red or white blood cells. The review of the literature did not clearly confirm the therapeutic efficacy of ACP™. Randomized clinical studies comparing ACP™ to placebo are needed.Level of evidenceIV.