Apport de l’arthroscopie du poignet dans la prise en charge des lésions du ligament scapho-lunaire

RésuméLa lésion ligamentaire scapho-lunaire est la plus fréquemment rencontrée dans les suites d’un traumatisme en supination et extension du poignet. Elle est génératrice d’instabilité chronique avec une évolution arthrogène. Elle peut être associée à une fracture de l’épiphyse radiale du radius. Les lésions aiguës (avant deux mois) sont difficiles à diagnostiquer. L’utilisation de l’arthroscopie du poignet permet de voir ces lésions même à un stade précoce et de les traiter en réalisant une fixation stable sans nécessité d’ouvrir le poignet. Les lésions chroniques du ligament scapho-lunaire avant l’apparition de l’arthrose restent un challenge pour le chirurgien qui souvent n’arrive à traiter correctement l’instabilité qu’au prix d’une raideur du poignet. L’avènement de l’arthroscopie a complètement modifié l’approche thérapeutique de ces lésions.

The scapholunate ligament injury is most frequently encountered in the aftermath of trauma in supination and wrist extension. It generates instability with chronic arthritic evolution. It can be associated with a fracture of the radial epiphysis of the radius. Acute injuries (within two months) are difficult to diagnose. The use of wrist arthroscopy can see these same lesions at an early stage and treat, achieving stable fixation without the need to open the wrist. Chronic lesions of the scapholunate ligament before the onset of osteoarthritis remain a challenge for the surgeon who often comes to properly stabilize the instability at the cost of a stiff wrist. The advent of arthroscopy has completely changed the therapeutic approach to these lesions.