Fracture ouverte de la clavicule et traitement par fixateur externe. À propos d’un cas et revue de la littérature

RésuméIntroductionLes traitements des fractures de la clavicule relèvent d’une prise en charge orthopédique ou chirurgicale par ostéosynthèse interne. La plupart des fractures ouvertes sont traitées chirurgicalement et la stabilisation par un fixateur externe reste exceptionnelle.Cas cliniqueIl s’agit d’un patient de 23 ans présentant une ouverture cutanée punctiforme secondaire dans le cadre d’une fracture de clavicule. La fracture était restée exposée pendant plus de 24 heures. Après parage de la plaie et une réduction, la stabilisation de la fracture a été réalisée par un fixateur externe Percy Fx®. Le patient a rapidement débuté la rééducation de son membre supérieur. Aucune complication infectieuse n’a été notée. Au troisième mois, le cal était solide permettant l’ablation du montage sous simple sédation.DiscussionL’ouverture cutanée des fractures de clavicule est rare et représente moins d’un cas sur 1000. Les fractures ouvertes se rencontrent souvent lors de polytraumatismes et se compliquent parfois d’atteintes directes vasculaires, nerveuses, voire pulmonaires. L’indication chirurgicale ne se discute pas devant une fracture ouverte mais un choix doit se faire entre un brochage centromédullaire ou une synthèse interne par plaque-vis. Toutefois, l’utilisation d’un fixateur externe est recommandée par certains auteurs. Dans notre cas, la stabilisation de sa fracture a été réalisée par un fixateur externe dont le caractère modulable, léger et radiotransparent a facilité les suites postopératoires.ConclusionBien que la pose d’un fixateur externe reste exceptionnelle pour le traitement d’une fracture ouverte de clavicule, ce matériel peut, dans certaines conditions, trouver une indication et représenter une alternative aux techniques focales d’ostéosynthèse.

IntroductionClavicular fractures are treated by orthopedic means or by surgery with internal fixation. Most open fractures are also treated surgically but the use of external fixator remains exceptional.Clinical caseIt is about a 23-year-old patient presenting secondary punctiform cutaneous opening within the framework of clavicule fracture. The fracture had remained exposed for more than 24 hours. After trimming of the wound and reduction, the stabilization of its fracture was carried out by an external fixator Percy Fx®. The patient directly began rehabilitation for his upper limb. No infection was noted. On the third month, the callous was solid enough to allow hardware removal simple sedation.DiscussionThe cutaneous opening of the clavicule fractures is rare and represents less than one case over 1000. The open fractures in polytrauma patients are accompanied by other direct vascular, nervous even pulmonary complications. In the case of open fracture, surgery is indicated either by intramedullary nailing or with plate and screw fixation. However, the use of an external fixator is recommended by certain authors. The stabilization of this fracture was carried out by an external fixator whose flexibility, light character and radiotransparency, facilitated the follow up.ConclusionAlthough the installation of an external fixator remains exceptional for the treatment of an open clavicule fracture, this method could be under certain conditions an alternative technique to osteosynthesis.