Le réentraînement proprioceptif chez les patients opérés d’une ligamentoplastie du LCA : quels effets sur le contrôle de l’équilibre ?

RésuméAfin de mettre en évidence sur le contrôle postural des effets de protocoles de rééducation axés sur le renforcement proprioceptif, 14 sujets opérés d’une rupture du ligament croisé antérieur (LCA) du genou ont été testés dans deux tâches posturales d’unipédie et de bipédie. Les patients ont été testés pieds nus, les yeux ouverts, sur une plate-forme de force avec pour consigne de bouger le moins possible durant trois essais de 32 secondes. Les données obtenues ont été analysées classiquement (positions moyennes, surfaces, variances, longueurs) et modélisées en mouvement brownien fractionnaire (mBf). Les résultats ne montrent pas de différence significative de contrôle de l’équilibre entre avant et après rééducation pour la tâche d’unipédie, alors que des différences dans les stratégies de contrôle des mouvements antéropostérieurs ainsi qu’entre les deux appuis sains et opérés sont présentes pour celle de bipédie. Précisément, dans cette dernière tâche, le contrôle postural des sujets est meilleur après rééducation et les asymétries, présentes au début, ont disparu en fin de rééducation. Des effets de la rééducation proprioceptive sur le contrôle postural sont donc bien présents, mais divergent selon que les tests d’équilibration s’effectuent en station bipédique ou en unipédique. L’analyse des stratégies développées lors de la station bipédique permettrait de mieux objectiver le travail proprioceptif et pourrait être utilisée dans le cadre du suivi des patients.

In order to show the effects of proprioceptive rehabilitation on postural control, 14 patients with postoperative anterior cruciate ligament reconstruction have been tested according to one-leg and two-leg standing tasks. Patients have been tested before and after the proprioceptive protocol on a force platform for three trials lasting 32 seconds, without shoes, eyes open. They were required to stay motionless as much as possible during the test. The data were then analyzed through classical parameters including mean positions, surface, variances and mean velocity of the center of pressure displacements and modeled as fractional Brownian motion (fBm). No statistically significant effect was observed during one-leg standing, whereas significant effects were reported during two-leg standing. More precisely, the strategies used to limit the antero-posterior body motions are changed and the asymmetries between the two legs, initially observed, tended to disappear. Thus, the proprioceptive rehabilitation protocol interferes with postural control, but in different ways according to the condition. Two-leg standing appears therefore as a more objective way to assess the proprioceptive rehabilitation effects and its measure may be used as benchmarks during rehabilitation.