L’apport du muscle pectoralis minor dans le traitement de l’instabilité antérieure de l’épaule

RésuméLa stabilisation chirurgicale de l’épaule a connu de multiples améliorations techniques. Nous proposons l’étude d’une modification originale par l’ajout d’un quatrième verrou musculaire pour le traitement des instabilités antérieures de l’épaule. Notre étude est prospective, regroupant 16 patients qui ont bénéficié d’une stabilisation de l’épaule par un quadruple verrouillage utilisant une butée osseuse par le processus coracoïde, un verrou tendineux par un hamac appliqué grâce au tendon coraco-biceps (CB) sur le sub-scapularis, un verrou capsulaire par suture du ligament acromiocoracoïdien à la capsule et un quatrième verrou par la suture du tendon pectoralis minor (PM) sur le CB. Au recul de 18 mois, nos résultats selon le score de Duplay, sont satisfaisants avec une reprise précoce de l’activité. Actuellement, le triple verrouillage est indiqué chez les patients dont le score ISIS (Instability Severity Index Score) dépasse cinq points. En se basant sur nos résultats préliminaires, l’ajout du muscle PM comme quatrième verrou nous semble intéressant.

The surgical stabilization of the shoulder knew many technical improvements energy. We propose a preliminary study about an engineering change by the addition of a fourth muscular bolt for the treatment of former instabilities of the shoulder. Our study is prospective gathering 16 patients having a stabilization of the shoulder by a quadruple locking using an osseous thrust by the coaracoid process, a tendineux bolt by a hammock applied thanks to the coaraco-biceps tendon to the lower bank of the sub-scapularis, a capsular bolt by joining the acromio-coracoid ligament to the glenohumeral capsule and a fourth bolt by the joining of the pectoral small tendon to the coraco-biceps. Our results evaluated by the score of Dupaly after 18 months show that the average retreat are satisfactory with an early resumption of the activity (2 months on average). The techniques of former stabilization of the shoulder are currently allowing that triple locking is indicated among all patients whose score ISIS exceeds five points. The addition of small pectoral as fourth bolt seems to us as well interesting because of the good preliminary results.