Prise en charge des fractures récentes de la clavicule

RésuméLes fractures de la clavicule sont des fractures extrêmement fréquentes, représentant de 2,6 à 5 % de toutes les fractures. Elles surviennent typiquement chez l’enfant ou l’adulte jeune de moins de 25 ans de sexe masculin. Les fractures de clavicules les plus fréquentes sont celles du tiers moyen (69 à 82 %), à cause de particularités anatomiques propres à cet os. Le plus souvent, la guérison est obtenue par un traitement orthopédique bien conduit. Cependant, dans certains cas, les risques de mauvais résultats fonctionnels, de pseudarthrose, de résultats esthétiques disgracieux ou la volonté d’une reprise plus rapide de l’activité incitent à proposer un traitement chirurgical. Les différentes techniques opératoires sont nombreuses et la codification des indications reste encore souvent une affaire d’école. La valeur seuil du raccourcissement claviculaire communément admise pour proposer une ostéosynthèse est de 20 mm. Cependant, dans les fractures du tiers moyen, Altamini a mis en évidence une nette amélioration des résultats fonctionnels et une diminution des retards de consolidation, cals vicieux ou pseudarthrose en cas d’ostéosynthèse par plaque.

Fractures of the clavicle are extremely frequent (2,6 to 5% of all the fractures). They typically occur in male children or young adults before 25 years. Because of anatomical particularity of the bone, these fractures are involving the middle third of the bone in 69% to 82% of cases. Satisfactory results are often achieved with an orthopedic treatment. However, in some cases, increasing risks of poor functional outcomes, higher risk of pseudarthrosis, ungraceful results or delayed work resumption lead to choose a surgical treatment. Many surgical procedures are described by authors to treat these fractures, but actually, there is no common consensus for surgical indication. The admitted shortening value for a surgical treatment is 20 mm. However, Altamini has shown the superiority of a surgical treatment in terms of functional results and decreasing cases of nonunion and pseudarthrosis in cases of fractures involving the middle third part of the bone.