Intérêt de l’arthroscopie du genou dans le traitement du syndrome de la bandelette iliotibiale

RésuméLe syndrome de la bandelette iliotibiale doit être évoqué devant toute douleur latérale du genou chez un sportif. Le diagnostic est clinique. La chirurgie est proposée après six mois de traitement conservateur bien conduit. Nous avons étudié une série rétrospective de sept patients, avec un recul postopératoire moyen de 3,7 années. Six pratiquaient un sport régulièrement. Le bilan préopératoire comprenait un examen clinique, des radiographies et une IRM du genou. Une exploration arthroscopique de l’articulation a toujours été réalisée de façon systématique. Le geste chirurgical sur la bandelette a été réalisé à ciel ouvert et comportait une section transversale de 10 mm des fibres postérieures de la bandelette. L’étude postopératoire était fondée sur l’évaluation de la douleur, le calcul du score IKDC subjectif et la reprise du sport. Six patients présentaient des lésions intra-articulaires dont trois passaient inaperçues lors du bilan préopératoire. Les arthroscopies ont permis de réaliser des gestes thérapeutiques chez quatre patients. Six patients ont pu être interrogés en 2008 lors d’un entretien téléphonique. Les résultats étaient très satisfaisants : l’IKDC subjectif moyen était de 84 et cinq patients avaient repris le sport au même niveau. Il nous paraît utile de réaliser une arthroscopie du genou pour éliminer une lésion intra-articulaire pouvant être responsable de douleurs externes. La possibilité de pathologies intriquées pourrait être responsable de la persistance des douleurs malgré un bon traitement médical et kinésithérapique. Certains auteurs ont proposé une technique de libération arthroscopique. Elle permet de réaliser l’ensemble des gestes dans le même temps opératoire.

Iliotibial band syndrome is a common cause of lateral knee pain in athletes. The diagnosis is clinical. Surgery can be proposed if well-conducted conservative treatment is unsuccessful for 6 months. We reviewed a retrospective series of seven patients at mean 3.7 years postoperative follow-up. Six practiced sports regularly. The preoperative work-up included a physical examination, standard X-rays and MRI of the knee joint and arthroscopy for all patients. Open surgery was performed with transverse section of the posterior fibers (10 mm). The outcome assessment was based on the pain score, the subjective IKDC score, and resumption of sports activities. Six patients had intra-articular lesions, which for three patients had been missed preoperatively. Arthroscopy was performed for complementary treatments in four patients. In 2008, six patients responded to a telephone interview. Outcome was very satisfactory: mean IKDC score was 84 in five patients who had resumed their sports activities at the same level. One patient underwent arthroscopy to rule out any intra-articular lesion causing lateral pain. Possible intercurrent conditions could be the cause of persistent pain despite adequate medical treatment and physiotherapy. Certain authors propose arthroscopic release. This option enables complementary treatments in the same operative time.