Complications des fractures–décollements épiphysaires de l’extrémité inférieure du tibia et de la fibula. Étude d’une série de 81 cas

RésuméIntroductionLes fractures–décollements épiphysaires de l’extrémité inférieure du tibia et de la fibula sont des lésions fréquentes et réputées bénignes chez l’enfant. Le but de ce travail est d’analyser les complications de ces lésions et reconnaître les facteurs de risque de leur survenue.Patients et méthodesNous rapportons une série de 81 décollements de l’extrémité distale des deux os de la jambe. Les traumatismes ont été classés selon Salter et Harris (SH). Les complications à type d’épiphysiodèse, désaxation de cheville, inégalité de longueur du membre et incongruence articulaire ont été recherchées. Ces complications ont été analysées en fonction de l’âge, du sexe, du type anatomique de la fracture, du déplacement et du type de traitement. Les résultats finaux ont été appréciés selon les critères de Gleizes.RésultatsL’âge moyen a été de 13 ans. La série comporte neuf SH I, 45 SH II, 13 SH III, 11 SH IV et trois fractures complexes triplanes. Un traitement orthopédique a été effectué de façon isolée dans 56 cas et a été associé à un embrochage percutané chez dix patients. Quinze enfants ont été traités par une chirurgie à ciel ouvert. Six patients (7,4 %) ont totalisé 11 complications (cinq ponts d’épiphysiodèse, deux varus, deux inégalités de longueur et deux incongruences articulaires). Toutes les complications ont succédé à des lésions SH IV ou à des fractures complexes. Le résultat final a été bon chez 90 % des malades, moyen chez 2,5 % et mauvais chez 7,5 %.ConclusionLes complications semblent favorisées par la violence du traumatisme initial et le type SH IV de la fracture, ainsi que sa nature complexe.

Distal tibial and fibular epiphyseal fractures are common in children. Those lesions, usually benign, could produce damage to the growth plate with angular deformities and leg-length discrepancies.Patients and methodsWe report a series of 81 epiphyseal fractures observed in the lower tibia and fibula. Traumas were classified according to the Salter and Harris (SH) criteria. Epiphysiodesis, angular deformity, leg-length discrepancy and articular incongruity were searched. Those complications were analyzed according to age, sex, SH type, displacement and treatment modality. Results were evaluated according to the Gleizes criteria.ResultsMean age was 13 years. SH classification of their injuries was SH I in nine children, SH II in 45, SH III in 13 and SH IV in 11 children. Three injuries were complex. The patients were given orthopedic treatment alone in 56 cases, in combination with percutaneous pin in ten cases and underwent open surgery in 15 cases. Six patients (7.4%) had a total of 11 complications (five physeal bares, two ankle varus, two leg-length discrepancy and two articular incongruity). The complications succeed constantly to SH IV and complex fractures. Overall results were good in 90% of cases, average in 2.5% and poor in 7.5%.ConclusionComplications appeared to be favored by high energy trauma, SH IV type of fracture and complex lesion.