Estimulación magnética transcraneal en la rehabilitación del ictus

ResumenObjetivoRevisar la utilización de la estimulación magnética transcraneal (EMT) en la rehabilitación del ictus, los mecanismos de neuroplasticidad inducidos y su efectividad desde la evidencia científica.Estrategia de búsquedaBúsqueda de artículos publicados en las principales bases de datos (PubMed, Tripdatabase, Cochrane Library) durante los últimos 10 años. Los términos de búsqueda utilizados fueron: estimulación magnética transcraneal, ictus, neuroplasticidad, rehabilitación.Selección de estudiosEnsayos clínicos aleatorizados, estudios de cohortes y estudios de casos y controles de pacientes en fase aguda, subaguda, y crónica tras un ictus.Síntesis de resultadosLa EMT y el entrenamiento motor inducen mecanismos de neuroplasticidad (LTP, LTD). La EMT repetitiva a 1 Hz disminuye la inhibición del hemisferio sano sobre el afectado, aumenta la excitabilidad del córtex lesionado y facilita la recuperación del déficit motor, la heminegligencia, afasia y disfasia postictus.ConclusionesLa EMT puede ser utilizada como tratamiento coadyuvante en la rehabilitación del ictus. Futuros estudios confirmarán su efectividad real.

ObjectiveTo review the use of transcranial magnetic stimulation (TMS) in stroke rehabilitation, current evidence of its effectiveness and mechanisms of neuroplasticity that could be induced.Search strategyBibliographic search of articles published over the last ten years in PubMed, Tripdatabase, and The Cochrane Library databases. MesH key words used were: neuroplasticity, rehabilitation, stroke, transcranial magnetic stimulation.Study selectionRandomized controlled trials, cohorts studies, and case-control studies, in acute, subacute and chronic poststroke patients.Data synthesisTMS and motor training can induce neuroplasticity mechanisms (long-term potentiation [LTP], long-term depression [LTD]). Repetitive 1 Hz TMS reduces transcallosal inhibition from the contralesional hemisphere to the affected cortex. The result is an augmented excitability of damaged brain areas that facilitates recovery of motor impairment, neglect, aphasia, and dysphagia in poststroke patients.ConclusionsTMS could be used in stroke rehabilitation as an adjunct therapy. Future studies are needed to confirm its real effectiveness.