Tratamiento conservador del síndrome subacromial. Ultrasonidos frente a placebo. Un ensayo clínico

ResumenIntroducciónEl síndrome subacromial representa una de las causas más frecuentes de dolor en la práctica clínica. Uno de los tratamientos más utilizados en los servicios de Rehabilitación han sido los ultrasonidos (US). El objetivo principal de este trabajo es estudiar la utilidad de los US en el tratamiento del síndrome subacromial.Pacientes y métodoSe realiza un ensayo clínico aleatorizado en dos grupos de 17 hombros diagnosticados de syndrome subacromial. Los pacientes presentaban tendinitis o rotura parcial del manguito rotador (confirmado por ecografía [ECO] o resonancia magnética nuclear [RMN]). Al grupo 1 se le realizaron 15 sesiones de US (2 W/cm2 pulsátil 7 minutos) y cinesiterapia específica; al grupo 2, 15 sesiones de US placebo y cinesiterapia específica. Las variables de estudio fueron: escala visual analógica (EVA: 0-100) del dolor diurno y nocturno y escala de Constant (0-100). Las valoraciones se realizaron al inicio, a las tres y a las cinco semanas.ResultadosSe estudiaron 29 pacientes (34 hombros en dos grupos de 17); edad media 54,8 años; el 82% mujeres; el 85 % tendinitis; 11,4 meses de evolución media. Mejoría leve, estadísticamente significativa, en el grupo 1 a las 3 y 5 semanas (EVA diurna −7,6 y −6,6; EVA nocturna −23,1 y −24,4; Constant + 2,7 y + 4,3). En el grupo 2 sólo mejora significativa en EVA nocturna (−14,8 y −17,9). No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos.ConclusionesEn el presente estudio el US terapéutico no ha demostrado ser más eficaz que el US placebo para el tratamiento del síndrome subacromial.

SummaryIntroductionShoulder pain is among the most common complaints in medical practice. Ultrasound therapy (US) is still very common in rehabilitation and physical therapy departments. The primary purpose of our research is to study the effectiveness of US as treatment for shoulder pain secondary to rotator cuff disease.Patients and methodA randomized clinical trial was conducted in two groups of 17 shoulders diagnosed of impingement syndrome. Patients were included if ultrasonography or MRI showed tendinitis or partial rotator cuff tears. Group 1 was treated with 15 sessions of pulsed ultrasonic therapy (2 W/cm2; 7 minutes) and an exercise program. Group 2 was treated with 15 sessions of sham ultrasonic therapy and specific exercise program. Shoulder function was assessed by use of the Constant score. Shoulder pain was monitored with a visual analogical scale (VAS) for day and night pain. Both of them were assessed at the beginning of the study, and after 3 and 5 weeks.ResultsTwenty-nine consecutive patients (34 shoulders in two groups of 17) were enrolled; mean age being 54.8 years; 82 % women; 85 % tendinitis; 11.4 months of mean course. Group 1 presented light clinical improvement, with statistical significance at 3 and 5 weeks (diurnal VAS −7.6 and −6.6; nocturnal VAS −23.1 and −24.4; Constant +2.7 and +4.3). Group 2 only presented significant improvement in nocturnal VAS (−14.8 and −17.9). There were not statistically significant differences between the groups.ConclusionsIn the present study US therapy has not been demonstrated to be more effective than sham for the treatment of shoulder pain secondary to rotator cuff disease.