Dolor neuropático en la infancia

ResumenEl dolor como síntoma ha sido infravalorado e infratratado en la población infantil.Las experiencias del niño ante el dolor y sus respuestas varían cronológicamente con la edad. Los instrumentos de valoración dependen de su capacidad de comunicación, y pueden incluir respuestas conductuales, fisiológicas y cognitivas.Las terapias en niños son una extrapolación de las utilizadas en adultos, siendo escasos los metaanálisis y ensayos controlados respecto al tema, existiendo fundamentalmente publicaciones de series clínicas no controladas o casos únicos.La información sobre aspectos demográficos también es muy limitada. Los cuadros neuropáticos más frecuentes en adultos, como son los postherpéticos, diabéticos o secundarios a accidentes cerebrovasculares, son excepcionales en niños. Los cuadros más frecuentes en la infancia son los secundarios a traumatismos (síndrome regional complejo), miembro fantasma en amputaciones, ya sean traumáticas, tumorales o sepsis meningocócicas, lesiones de plexo braquial, dolor neuropático secundario a neoplasias, o neuromas cicatriciales.En cuanto a los accidentes cerebrovasculares, las lesiones del sistema nervioso central y las lesiones medulares no existen estudios sobre la incidencia, ni características específicas en la infancia, lo que nos hace pensar, añadido a nuestra propia experiencia, que es baja y menor que en adultos.

SummaryPain, as a symptom, has been underevaluated and undertreated in the child population.The experiences of the child with pain and his/her responses vary chronologically with age: Assessment instruments depend on their communication capacity and may include behavioral, physiological and cognitive responses.Therapies in children are an extrapolation of those used in adults, there being few meta-analyses and controlled trials regarding the subject, and fundamentally there are publications of non-controlled clinical series or single cases.The information on demographic aspects is also very limited. The most frequent neuropathic pictures in adults, as post-herpetic, diabetic or secondary to cerebrovascular accidents are rare in children. The most frequent pictures in childhood are those secondary to trauma (complex regional syndrome), phantom limb in amputations whether traumatic, tumoral or meningococcal sepsis, lesions of brachial plexus, neuropathic pain secondary to neoplasms or cicatricial neuromas.There are no studies in regards to cerebrovascular accidents, the central nervous system injuries and spinal cord injuries on incidence or specific characteristics in childhood. This makes us think that, added to our own experience, it is low and less than in adults.