Coronal patellar osteotomy of the external facet combined with the release of the lateral retinaculum improves the clinical outcomes of isolated lateral release in lateral knee compartment syndrome

ObjectiveTo describe a novel coronal osteotomy of the external facet of the patella, and to evaluate if the outcomes of the treatment of lateral knee compartment syndrome (LKCS) with this osteotomy, combined with the release of the external lateral retinaculum, are better than the isolated lateral retinacular release.Material and methodsA prospective study with a 2 year follow up that included 70 patients diagnosed with LKCS, distributed into 2 groups. The first group included 50 patients on whom the lateral retinacular release combined with osteotomy was performed, and a second group on whom an isolated retinacular release was performed. Measurements were made using the Werner functional scale before the surgery and at 3, 12, and 24 months follow-up.ResultsThere were significant differences in the overall functional state between the two groups after the surgery (better in the osteotomy group at all the intervals, P < .05). The improvement, which was progressive up to 12 months, was slightly less at 24 months, although the values were still better than the pre-surgical ones in both groups. Pain was the variable that showed most improvement. The patients with LKCS with degenerative signs showed a benefit in all cases.ConclusionThe results demonstrate that the described patellar osteotomy technique, combined with lateral retinacular release, significantly improves the pain and the functional scale score of patients with LKCS after 2 years of follow-up, to a greater extent than isolated lateral retinacular release, including those in which there was evidence of degenerative signs.

ResumenObjetivoDescripción de una nueva osteotomía coronal de la faceta externa de la rótula y valorar si los resultados del tratamiento del síndrome de compresión lateral de la rótula (SCLR) con nuestra osteotomía junto a la liberación del retináculo lateral externo son mejores que la liberación aislada del retináculo lateral.Material y métodosEstudio prospectivo con 2 años de seguimiento, donde tratamos 70 pacientes diagnosticados de SCLR y distribuidos en 2 grupos: un primer grupo de 50 pacientes en los que se realizó la liberación del retináculo lateral asociada a osteotomía, y un segundo grupo de 20 pacientes en los que se realizó una liberación aislada del retináculo lateral. Se midió la escala funcional de Werner de forma preoperatoria y a los 3, 12 y 24 meses.ResultadosExisten diferencias significativas en el estado funcional global postoperatorio entre grupos (mejor el grupo de osteotomía en todos los intervalos, p < 0.05). La mejoría, que es progresiva hasta los 12 meses, experimenta un ligero retroceso a los 24, aunque los valores siguen siendo mejores que los preoperatorios en ambos grupos. Todas las variables muestran valores mejores en el grupo de la osteotomía. La variable con mayor mejoría es aparición del dolor. Los pacientes con SCLR con signos degenerativos presentaron un beneficio en todos los casos.ConclusiónLos resultados muestran que la técnica de osteotomía rotuliana descrita asociado a la liberación del retináculo lateral mejora de forma significativa el dolor y la escala funcional de pacientes con SCLR a los 2 años de seguimiento, en mayor grado que lo hace la liberación aislada del retináculo lateral, incluso en aquellos en los que existe evidencia de signos degenerativos.