Efficacy of 2 grammes of intravenous transexamic acid in the reduction of post-surgical bleeding after total hip and knee replacement

BackgroundThere is currently sufficient clinical evidence to recommend tranexamic acid (TXA) for reducing post-operative blood loss in total knee and hip arthroplasty, however, its optimal dose and administration regimes are unknown.ObjectiveAnalyse effectiveness and safety of TXA in total hip and knee arthroplasty using 2 grammes (g) intravenously in two different regimes.Material and methodsA prospective randomised intervention study was conducted on a total of 240 patients. The patients were divided into 3 groups: (1) control; (2) 1 g of TXA intraoperative, followed by another postoperative; and (3) 2 g preoperative. Each group consisted of 40 patients undergoing total knee arthroplasty, and 40 total hip arthroplasty.Postoperative blood loss, transfusion rate, and thromboembolic complications were studied.ResultsThere were significant differences (P < .005) when comparing mean total blood loss and transfusion between group 1 and 2, and between group 1 and 3, but not between the two TXA groups (2 and 3). The authors only recorded one complication in group 1 (deep vein thrombosis).DiscusionThis study was not performed to investigate the already well established effectiveness of TXA, but to confirm if 2 empirical intravenous g is safe, and what is most beneficial regimen.In conclusion, according to the literature, both proven patterns of 2 g intravenous of TXA are effective in reducing blood loss and transfusion requirements, without increasing the complication rate.

ResumenIntroducciónActualmente, para disminuir el sangrado postoperatorio en la cirugía de artroplastia de cadera y rodilla, hay suficiente evidencia científica para recomendar el uso del ácido tranexámico (ATX), sin embargo, la dosis y pauta ideal para obtener su máximo beneficio es desconocida.ObjetivoAnalizar la efectividad y seguridad del uso del ATX en cirugía de artroplastia de cadera y rodilla a dosis fijas de 2 gramos (g) intravenosos con dos pautas diferentes.Material y métodosSe realiza un estudio de intervención prospectivo aleatorizado de 240 pacientes. Los pacientes fueron divididos en 3 grupos: 1) control; 2) administración de 1 g de ATX intraoperatorio y otro postoperatorio; 3): 2 g de ATX preoperatorios. Cada grupo consta de 40 pacientes intervenidos de artroplastia total de rodilla y otros 40 de cadera.Se estudia la pérdida sanguínea postoperatoria, índice de transfusiones y la aparición de complicaciones tromboembólicas.ResultadosSe obtienen diferencias estadísticamente significativas (p < 0,05) en la pérdida sanguínea y transfusión entre grupo 1 y grupos 2 y 3, pero no entre grupos 2 y 3. Observamos una complicación en grupo 1 (trombosis venosa profunda).DiscusiónSe realizó este estudio no para confirmar la eficacia del ATX, un hecho ya establecido, si no para confirmar si la pauta empírica de 2 g iv. es segura y qué pauta es más beneficiosa.En conclusión podemos decir, coincidiendo con la literatura, que ambas pautas probadas de ATX son efectivas en la reducción de pérdida sanguínea y en las necesidades de transfusión sin aumentar el índice de complicaciones.