Bone microindentation and pressure algometry applied to revision total knee replacement and tibial end-of-stem pain. Preliminary results in a group of twenty patients

ObjectivesTo study the relationship between the appearance of end-of-stem pain with a preoperative decrease in local bone strength by using the bone microindentation technique. The potential usefulness of pressure algometry in the diagnosis and monitoring of this group of patients is also determined.Materials and methodsA preliminary intra- and inter-rater correlation study was performed in a group of 50 healthy volunteers in order to validate the algometry technique. A prospective study was then conducted on 20 patients with a mean age of 74 years (range 57–84) undergoing knee prosthetic surgery with use of a cementless tibial stem. Bone microindentation and pressure algometry measurements were made preoperatively, and after one year of follow-up. The statistical analysis was performed using the Intraclass correlation coefficient and the Student's t-test for paired data.ResultsThe intra- and inter-rater correlation values were excellent; 0.91 (0.84–0.95) and 0.86 (0.74–0.92), respectively. No significant variations were found in the microindentation (P = 0.11) or in the pressure algometry (P = 0.6) values after one year of follow-up. Nevertheless, a significant correlation was observed between the values for pressure algometry and the EVA (P = 0.002) and functional scale (P = 0.02) at the end of follow-up.ConclusionsPressure Algometry is a useful tool to evaluate this group of patients. Bone microindentation does not seem to be useful in identifying patients with increased risk of developing tibial end-of-stem pain.

ResumenObjetivosValorar la relación entre la aparición de dolor en punta de vástago tibial con una disminución de la resistencia ósea preoperatoria mediante microindentación ósea. En segundo lugar, conocer la utilidad potencial de la algometría de presión en el diagnóstico y seguimiento de este grupo de pacientes.Material y métodoSe realizó un estudio de correlación intra- e interobservador preliminar, para validar el método de la algometría en un grupo de 50 voluntarios sanos. Posteriormente se realizó un estudio prospectivo en un grupo de 20 pacientes con una media de edad de 74 años (57–84), sometidos a cirugía protésica de rodilla con utilización de un vástago tibial no cementado. Se realizaron mediciones de microindentación y algometría preoperatoriamente y después de un año. Para el análisis estadístico se utilizó el coeficiente de correlación intraclase y la t de Student para datos apareados.ResultadosEn el trabajo preliminar, los valores de correlación intra- e interobservador obtenidos fueron excelentes; 0,91 (0,84–0,95) y 0,86 (0,74–0,92), respectivamente. En el grupo prospectivo no se observaron modificaciones significativas en los valores de microindentación (p = 0,11) ni algometría (p = 0,6) después de un año. Se observó una correlación significativa entre los valores de la algometría y las escalas de EVA (p = 0,002) y funcional (p = 0,02) en el control anual.ConclusionesLa algometría de presión fue una herramienta útil en el seguimiento de estos pacientes. La microindentación no fue adecuada para identificar pacientes en situación de riesgo de presentar dolor en punta de vástago tibial.