Results of surgical treatment of carpal scaphoid pseudoarthrosis using the Fisk-Fernández technique

AimThe aim of the study was to evaluate the clinical and radiological results obtained in the treatment of carpal scaphoid non-union treated at the University Hospital of Valladolid using the Fisk-Fernández technique.Materials and methodsA review was performed on 43 cases of surgically treated non-union using Fisk-Fernández technique with a minimum of 6 months follow-up. The time until surgery, previous treatment, the mechanism of injury, type of non-union, and the existence of radio-carpal arthrosis were evaluated.A subjective evaluation was performed using the “Scaphoid Score” and the DASH, plus an objective assessment with the modified Green & O’Brien, together with the measurement of the intra-scaphoid, radioulnar, scapholunate angles, and carpal height.ResultsThe median time to healing in the series was between 16 and 24 weeks, except in 3 patients who failed to heal and required salvage surgery.There was a statistically significant variation between the preoperative and postoperative angles and carpal height measured in the X-rays.DiscussionThere are different osteosynthesis techniques and materials for the treatment of non-union. The evaluation of results performed using objective and subjective scales showed variable results between studies.Different techniques are aimed at preventing the progression of the disease.ConclusionThe Fisk-Fernández technique enables the deformity of the scaphoid to be corrected by wedge grafting and internal fixation with Kirschner wires or screws.

ResumenObjetivoValorar los resultados clínicos y radiológicos obtenidos en el tratamiento de la seudoartrosis de escafoides del carpo inestable en los pacientes tratados en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid con la técnica de Fisk Fernández.Material y métodoRevisión de 43 casos de seudoartrosis intervenidos quirúrgicamente mediante técnica de Fisk Fernández, con un seguimiento mínimo de 6 meses, en la que se han valorado el tiempo hasta la intervención quirúrgica, el tratamiento previo, el mecanismo de lesión, tipo de seudoartrosis y la existencia de artrosis radio-carpiana.Hemos realizado una evaluación subjetiva utilizando el cuestionario Scaphoid Score y el DASH y una valoración objetiva mediante la escala modificada de Green & ÓBrien, junto con la medida de los ángulos intraescafoideos, radiolunar, escafolunar y la altura del carpo.ResultadosEn nuestra serie el tiempo medio hasta consolidación fue entre 16-24 semanas, excepto en 3 pacientes que no consolidaron y precisaron cirugías de rescate.La variación entre los ángulos y la altura pre y postoperatorios del carpo medidos en las radiografías muestra que esta diferencia ha sido estadísticamente significativa.DiscusiónExisten diferentes técnicas y materiales de osteosíntesis para el tratamiento de la seudoartrosis. La evaluación de resultados se realiza con escalas objetivas y subjetivas mostrando resultados variables entre estudios.Las diferentes técnicas van encaminadas a evitar la progresión de la enfermedad.ConclusiónLa técnica de Fisk Fernández permite la corrección de la deformidad del escafoides, mediante injerto en cuña y la osteosíntesis con agujas de Kirschner o tornillos.