Functional and aesthetic results of orthopaedic treatment of midshaft fractures of the clavicle. A 22 years follow-up study

AimTo evaluate the functional results of the orthopaedic treatment of midshaft clavicle fractures with a minimum follow-up of 15 years.Materials and methodsA retrospective study was conducted on 40 patients, mean age 35 years (18–64) with a non-surgically treated clavicle fracture. The mean follow-up was more than 22 years (15–32). The clinical evaluation was performed with the Disability of Arm, Shoulder and Hand score (DASH), Constant Shoulder Score test (CSS), EVA score, and a subjective assessment of the final result. Fractures were classified according to Neer's criteria. The radiological evaluation was performed with an anteroposterior and 45° cephalic anteroposterior oblique X-ray.ResultsA mean DASH score 2.17 points (0–20.82), the mean CSS score was 98.2 (79–100), the mean EVA score was 0.42 (0–6), and 100% patients were satisfied, with good or excellent results. The control X-ray showed 39 healed fractures (97.5%) with a mean shortening of 6.4 mm (0–20).ConclusionsThe presence of comminution and/or shortening of 15 mm or more had the worst functional and radiographic results. Despite this, non-surgical treatment showed excellent functional and radiographic results, and a high personal satisfaction.

ResumenObjetivoEvaluar el resultado funcional del tratamiento ortopédico de las fracturas de tercio medio de clavícula con un seguimiento mínimo de 15 años.Material y métodosEstudio retrospectivo de 40 pacientes adultos, edad media 35 años (18–64), afectos de fractura de tercio medio clavícula tratadas ortopédicamente con seguimiento medio de 22 años (15–32). La evaluación clínica se realiza con la escala Disabilities of Arm, Shoulder and Hand (DASH), el test de Constant Shoulder Score (CSS), la escala visual analógica (EVA) del dolor y una valoración subjetiva respecto al resultado final. La evaluación radiográfica se realiza mediante proyección anteroposterior (AP) simple y oblicua con 45° de inclinación cefálica.ResultadosLos resultados de la escala DASH muestran un valour medio de 2,17 sobre 100 (0–20,82), el test de CSS medio es de 98,2 sobre 100, la escala EVA 0,42 sobre 10 (0,6) y el 100% de resultados fueron buenos o excelentes de manera subjetiva por parte de los pacientes. En radiología de control se observan 39 fracturas consolidadas (97,5%) con acortamiento medio de 6,4 mm (0–20).ConclusionesLa presencia de conminución y/o acortamiento igual o mayor a 15 mm obtienen peores resultados funcionales de forma estadísticamente significativa. A pesar de ello, el tratamiento ortopédico de las fracturas de tercio medio de clavícula obtiene un buen resultado funcional y radiográfico, y una alta satisfacción subjetiva.