Effect of intramedullary reaming and nailing on the production of growth factors in the femur fracture callus in rats

IntroductionMany studies have been conducted to determine the different effects that reaming or intramedullary nailing have on fracture healing, but there is no evidence in the literature of the effect of intramedullary reaming on osteogenesis. We performed a prospective study to analyze the effect of intramedullary reaming and nailing on the production of growth factors during the process of fracture healing in the femur of rats.Material and methodsA transverse mid-shaft non-comminuted femur fracture was produced in 64 rats; 34 rats did not receive any treatment, and a standardized surgical procedure was performed on 30 rats, by exposing the left knee, reaming the medullary canal from distal to proximal, and then fixing the fracture with a steel pin. The rats were sacrificed at the 24th hour, 4th, 7th and 15th days after the fracture. The amount of growth factors that appeared in the callus fracture was measured using histopathology studies. The primary categorical variables analyzed were PDGFA, TGF2 and TGFβ-R2. These variables were analyzed in each group at the different sacrifice times.ResultsThe results of the primary variables of the study, stratified by the time until sacrifice, showed no statistically significant differences.DiscussionEven if the presence of an intramedullary wire facilitates the fracture repair and the stabilizing the bridge of bone between both edges of the fracture site, no evidence was found that reaming changes the expression of the growth factors studied (PDGFA, TGFβ-R2 and TGFβ2) during the callus formation in rats.

ResumenIntroducciónExisten muchos estudios referentes a los diferentes efectos producidos por el fresado intramedular en el callo de fractura, pero no existe evidencia en la literatura del efecto de dicho fresado en la osteogénesis. Realizamos un estudio prospectivo para analizar el efecto del fresado endomedular y enclavado en la producción de factores de crecimiento durante el proceso de consolidación de la fractura en el fémur producida en ratas.Material y métodosProducimos una fractura diafisaria, transversa, no conminuta de fémur en 64 ratas: 34 ratas no recibieron ningún tratamiento y las otras 30 se trataron mediante un procedimiento quirúrgico estandarizado, consistente en fresado del canal medular de distal a proximal y fijación de la fractura con una aguja de Kirschner. Las ratas fueron sacrificadas a las 24 h, 4.°, 7.° y 15.° días después de la fractura. Medimos la cantidad de factores de crecimiento (PDGFA, TGF2 y TGFβ-R2) en el callo de fractura mediante estudio anatomopatológico en los diferentes momentos del sacrificio.ResultadosLos resultados de las variables primarias del estudio, estratificadas por tiempo hasta el sacrificio, no mostraron diferencias estadísticas significativas.DiscusiónAunque la presencia de una aguja intramedular facilita la estabilización de la fractura y la formación del callo de fractura, no hemos encontrado ninguna evidencia significativa de que el fresado endomedular produzca cambios en la expresión de los factores de crecimiento estudiados (TGFβ-R2, PDGFA y TGFβ2) durante la formación del callo de fractura de fémur en ratas.