Femoroacetabular impingement: Association between the overcoverage and acetabular cartilage delamination areas

BackgroundFemoroacetabular impingement (FAI) is a clinical syndrome relatively recently recognised as source of hip mechanic pain and early osteoarthritis. Two types of FAI have been described, based on the bone morphology and pattern of chondral and labral damage; the cam type is frequently associated with chondral delamination; and the pincer type is associated with a contre-coup injury of the posteroinferior acetabulum. A close relationship between the zone of acetabular overcoverage or retroversion and the area of acetabular chondral delamination has been observed.ObjectiveTo evaluate the relationship between the acetabular overcoverage or retroversion zone, and the cartilage delamination area; and whether by treating the overcoverage zone, the cartilage delamination area itself is also treated.MethodsA prospective evaluation was conducted for 16 patients (17 hips) with FAI and chondral delamination treated with acetabular trimming and labral reinsertion, and femoral bump resection.ResultsAll the cases had chondral delamination in the anterosuperior acetabular area, corresponding to the overcoverage or retroversion zone. In the 16 patients (94% of the hips) after the acetabular overcoverage bone resection, the remaining cartilage was stable and without delamination. Only one case (6%) required microfractures to treat the exposed subchondral bone after delaminated cartilage debridement.ConclusionThe acetabular chondral delamination area has a very close relationship with the acetabular overcoverage zone, meaning that the delamination area can be treated by trimming the overcoverage zone.

ResumenIntroducciónEl pinzamiento femoroacetabular es un síndrome reconocido como fuente de coxalgia y artrosis temprana de cadera. Están descritos 2 tipos de pinzamiento según la alteración ósea predominante, que se asocia a daños condrales característicos. El tipo cam (o leva) frecuentemente se asocia a delaminación condral; el tipo pincer (o pinza) se asocia a lesión por contragolpe en el aspecto posteroinferior del acetábulo. Nosotros hemos observado una estrecha asociación entre la zona de sobrecobertura o retroversión acetabular (alteración tipo pincer) y el área de delaminación condral (típicamente asociada con el pinzamiento tipo cam).ObjetivoEvaluar la correlación entre la zona de sobrecobertura o retroversión acetabular y el área de delaminación condral, y si al tratar la alteración tipo pincer, se elimina el área de delaminación.MétodosEstudio prospectivo de 16 pacientes (17 caderas) con pinzamiento y delaminación condral, tratadas con fresado acetabular y reinserción labral, además de osteoplastia femoral en los casos necesarios.ResultadosTodos los casos presentaban la delaminación condral en el área acetabular anterosuperior, correspondiente a la zona de sobrecobertura o retroversión. En 16 caderas (94%) después de resecar la sobrecobertura acetabular se eliminó la zona delaminado dejando el cartílago remanente estable. Solo un caso (6%) requirió microfracturas para tratar el hueso subcondral expuesto después de resecar la sobrecobertura acetabular y el cartílago delaminado.ConclusiónLa delaminación condral acetabular tiene una fuerte asociación con la zona de sobrecobertura o retroversión, lo que permitiría tratar la delaminación condral al eliminar el pincer.