Medium term results of unipolar modular radial head arthroplasty

ObjectiveTo analyze the results of unipolar modular radial head arthroplasty in the treatment of complex fractures associated with elbow joint instability.Materials and methodsRetrospective design study of 44 patients, 17 men and 27 women with a mean age of 51 years (17–78) who suffered radial head fractures (Mason III) in the context of an unstable elbow injury. Mean follow-up was 21.2 months (12–60). Radial head replacement was performed with a unipolar modular prosthesis with a fixed stem (Ascension® Modular Radial Head, MRH), associating repair of concomitant lesions. The “Mayo scale Elbow Performance Score” (MEPS) was used to perform the functional assessment. A radiological evaluation was performed at the last follow-up and the complications were recorded.ResultsFinal arc of flexion–extension was 108° with an average of 135° of prono-Supination. At final follow-up, 82% of results were satisfactory according to the MEPS. 40% of patients (17) had radiographic signs of lucencies around the stem, although most of them were asymptomatic. Two of them needed a second surgical procedure because of painful prosthetic loosening and further surgery was required for a prosthesis dislocation.DiscussionRadial head implants are an adequate treatment option for restoring stability in complex radial head fractures. Modularity allows a wide range of size combination and helps to avoid overstuffing. Periprosthetic osteolysis could be associated with the presence of pain, so it is necessary to perform long-term studies to test the potential complications of this finding.

ResumenObjetivoAnalizar los resultados de la artroplastia monopolar modular de cabeza radial como tratamiento de fracturas complejas del codo asociadas a inestabilidad articular.Material y métodoEstudio retrospectivo de 44 pacientes, 17 varones y 27 mujeres con edad media de 51 años (17-78) que fueron intervenidos de fracturas de cabeza radial tipo III de Mason, en el contexto de lesiones inestables del codo. El seguimiento medio fue de 21,2 meses (12-60). La sustitución de la cabeza radial se realizó con una prótesis monopolar modular de vástago fijo, denominada Ascension® Modular Radial Head (MRH), asociando la reparación de las lesiones concomitantes en el mismo acto quirúrgico. Para la evaluación funcional se utilizó la escala “Mayo Elbow Performance Score” (MEPS). También se registraron los hallazgos radiográficos y complicaciones durante el seguimiento.ResultadosEl arco final de flexo-extension fue de 108° con una prono-supinación media de 135°. Al final del seguimiento, el 82% de los resultados fueron satisfactorios de acuerdo con la “MEPS”. El 40% de los pacientes (17) presentaron signos radiográficos de radiolucencia alrededor del vástago que resultaron asintomáticos. Dos de estos dicisiete pacientes precisaron reintervención por aflojamiento protésico doloroso y una nueva cirugía fue necesaria por luxación de la prótesis.DiscusiónLos implantes monopolares son una opción válida de tratamiento para restaurar la estabilidad en fracturas complejas de cabeza radial. Su modularidad permite ampliar la selección de tamaños y evitar el pinzamiento radio-capitelar. La osteolisis periprotésica no es siempre sinónimo de ausencia de sintomatología, siendo necesarios estudios con seguimiento más prolongado para valorar la asociación de este hallazgo con el desarrollo de complicaciones potenciales.