Fracture de la patella après prélèvement os-tendon patellaire-os pour ligamentoplastie de reconstruction du ligament croisé antérieur : incidence du type de prélèvement

RésuméNous avons étudié l’incidence et le retentissement fonctionnel des fractures de patella lors d’une étude rétrospective comparant deux techniques de prélèvement pour la reconstruction du ligament croisé antérieur. La série A comportait 1234 ligamentoplasties type Kenneth Jones. Le prélèvement s’effectuait aux dépens de la partie distale et centrale de la patella en utilisant une scie oscillante et un ciseau gouge. La série B comportait, sur la même période, 676 ligamentoplasties type Mac InJones. Le prélèvement était réalisé de la partie proximale à distale de la patella et son détachement se faisait à l’aide d’une scie à fil manuelle. Le site osseux de prélèvement était greffé par de l’os spongieux. Trois fractures transversales postopératoires de patella (0,24 %) ont été observées, uniquement dans la série A. Les résultats fonctionnels ont été décevants mais il n’existait aucune conséquence sur la stabilité du genou. L’absence de trait transversal, dans la technique Mac InJones, a semblé prévenir le risque de fracture secondaire.

SummaryPurpose of the studyWe studied the incidence and the impact of patellar fracture after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction, comparing two harvesting techniques.Material and methodsSeries A included Kenneth Jones ligamentoplasties (n = 1234). The distal and central part of the patella were harvested using an oscillating saw and a gouge. Series B included 676 Mac InJones reconstructions performed during the same period. The patellar cut was done from porximal to distal its attachment were harvested with a manual wire saw. The bony harvesting site was filled with cancellous bone.ResultsThere were three postoperative transversal patellar fractures (0.24%), all in series A. Functional outcome was disappointing but there was no impact on knee stability.DiscussionThe fact that the Mac InJones technique does not involve a transversal cut would apparently prevent secondary fracture.