Ostéotomie tibiale de valgisation

RésuméL’ostéotomie tibiale de valgisation quelle que soit sa technique a un taux de survie d’environ 85 % à dix ans, si on considère la réintervention comme critère d’échec, avec un indice de confiance à 78 %. L’âge, le poids, le sexe, les signes fonctionnels n’ont aucune incidence prévisible sur le résultat. Nous n’avons retrouvé aucun élément dans le bilan radiographique préopératoire, ni le pincement de l’interligne, ni le varus épiphysaire, ni l’écart varisant global, qui puisse faire prévoir un échec et une réintervention avant la dixième année. Les bons résultats sont observés de façon significative lorsqu’il existe une surcorrection en valgus d’au moins 3° de l’axe global du membre inférieur. Cela correspond à un valgus épiphysaire de plus de 2°. La réduction substantielle de l’écart varisant global qui abaisse le moment varisant au dessous de 200 kg cm, assure les mêmes bons résultats. Le résultat dépendra donc directement de la précision du calcul préopératoire de la correction effectuée et de la qualité de la réalisation chirurgicale. En raison de cette nécessité de précision, la navigation apparaît comme une technique fiable, simple et qui permet de contrôler en permanence non seulement la correction frontale mais aussi la pente tibiale et les rotations induites. L’ostéosynthèse doit être stable et rigide pour éviter toute perte de correction postopératoire.

The tibial valgus osteotomy whatever its technique has a survival rate of about 85 % to 10 years, if we consider the reoperation as a criterion of failure, with a confidence index at 78%. The age, weight, sex and functional signs have no impact on the outcome. We have found no evidence in the preoperative radiographic assessment, neither the medial pinch, or varus epiphyseal neither varisant gap, which could be a failure and a reoperation before the tenth year. Good results were observed significantly when there is an over-valgus at least 3° of global axis of the lower limb. This corresponds to a valgus epiphyseal by more than 2°. The substantial reduction in the gap varisant that lowers the overall time varisant below 200 kg cm provides the same positive results. The outcome will depend directly on the accuracy of the calculation of the preoperative correction performed and the quality of surgical achievement. Because of the need for precision, navigation technique appears as reliable, simple which makes it also possible to monitor the front slope and tibial rotation induced. The osteosynthesis must be stable and rigid to avoid postoperative loss of correction.