Ostéotomie tibiale « rétrotubérositaire » à coin ouvert : une technique innovante

RésuméL’ostéotomie tibiale de valgisation par addition est une intervention fréquente qui présente encore un taux élevé de complications : perte de correction, pseudarthrose, abaissement de la patella, etc.Les auteurs proposent une nouvelle technique d’ostéotomie tibiale de valgisation par addition, qui présente de nombreux avantages : réduction du risque de rotule basse, amélioration de la consolidation osseuse et excellente tenue mécanique du montage. Elle se caractérise par une coupe biplanaire dont la portion antérieure se termine distalement à la tubérosité tibiale. Ce concept permet de préserver l’intégrité du tendon rotulien et de maintenir un contact entre le tibia proximal et la tubérosité tibiale. L’ajout d’une vis antéropostérieure permet de rigidifier le montage alors que le plan de glissement antérieur de l’ostéotomie offre une excellente surface de contact favorisant ainsi la consolidation osseuse. Le plan de coupe postérieur est identique à l’ostéotomie d’ouverture « classique » et la corticale latérale doit toujours rester intacte (principe de charnière). La technique décrite ne nécessite pas d’instrumentation particulière et reste compatible avec la majorité des implants d’ostéosynthèse disponibles.

Open-wedge tibial osteotomy for varus correction is a common orthopedic procedure. The rate of complications remains significant: loss of correction, nonunion, patellar infera…We propose a new open-wedge technique for tibial osteotomy which has several advantages: less risk of patella infera, improved bone healing, excellent mechanical stability. The osteotomy involves two cuts with an anterior portion ending distally to the tibial tubercle. This preserves the integrity of the patellar tendon and maintains contact between the proximal tibia and the tibial tubercle. Adjunction of an anteroposterior screw adds stability. The anterior plane of the osteotomy provides an excellent surface contact favoring bone healing. The posterior plane is the same as with a “classical” open-wedge osteotomy. The lateral cortical must always remain intact (hinge). The technique described here does not require any specific instrumentation and is compatible with most of the available osteosynthesis implants.