Thrombose de l’artère tibiale postérieure : une complication rare d’un traumatisme fermé de la cheville

RésuméLes traumatismes fermés de la cheville sans fracture constituent un motif très fréquent de consultation aux urgences. Leur évolution est généralement simple et sans conséquence. De façon exceptionnelle, ces traumatismes peuvent cependant s’associer à des lésions artérielles. Cette observation rapporte un de ces cas comportant une lésion artérielle grave après un traumatisme apparemment bénin de la cheville. Le mécanisme était une flexion dorsale forcée lors d’un accident de la voie publique, sans lésions ostéo-articulaires apparentes. Les lésions artérielles étaient constituées d’une interruption de l’artère tibiale postérieure entraînant une ischémie subaigüe du pied. Le diagnostic n’a été fait qu’au 17e jour post-traumatique. La revascularisation n’a pas été possible avec des difficultés thérapeutiques qui ont conduit à la nécessité d’une amputation de jambe. Cette observation témoigne des difficultés qui, comme le montre l’analyse de la littérature, sont habituelles conduisant souvent à des retards diagnostiques et des préjudices parfois importants. Du fait de sa gravité fonctionnelle, cette complication rarissime des traumatismes apparemment bénins de la cheville mérite d’être connue.

Closed ankle injury without fracture is a common finding in the emergency room. Outcome is generally spontaneously favorable, the injury having no long-term clinical impact. Exceptionally, these injuries can be associated with arterial damage. We report a case of an apparently benign closed ankle injury which was found to be associated with serious arterial damage. Forced dorsal flexion of the ankle joint during a traffic accident caused an arterial lesion without any apparent damage to the bone and joints. The posterior tibial artery was interrupted leading to subacute ischemia of the foot. The diagnosis was established 17 days after trauma. Revascularization could not be achieved and leg amputation was necessary. This case illustrates the difficulties encountered in this type of vascular injury. Most cases in the literature have also involved late diagnosis with often serious clinical impact. Clinicians should be aware of this rare complication of apparently benign ankle injury because of the risk of major loss of function.