Fractures de Tillaux de l’adolescent: Étude d’une série de 19 cas

RésuméLes fractures de Tillaux chez l’adolescent sont des fractures de type III de Salter et Harris emportant la partie anterolaterale de l’epiphyse tibiale. Ce sont des fractures articulaires. Les auteurs ont revu une serie de 19 fractures de Tillaux dont 10 ont eu un traitement chirurgical et 9 ont eu un traitement orthopedique. Le but etait de determiner et de préciser les circonstances de survenue, la sémiologie radiologique, l’attitude thérapeutique et le devenir à long terme sur le plan clinique et radiologique. Cette fracture survient le plus souvent chez l’adolescent lors d’un traumatisme du pied en rotation externe. La fermeture du cartilage de croissance distal du tibia se fait de dedans en dehors et le secteur antéro-latéral reste plus longtemps ouvert. Lors d’un mouvement forcé en rotation externe le ligament tibio-fibulaire antérieur va arracher un fragment antéro-latéral de l’épiphyse tibiale distale. Le traitement a été chirurgical pour les fractures dont le déplacement était supérieur à 2 mm ou de déplacement vertical et a consisté en une réduction à foyer ouvert avec une ostéosynthèse par vis. Le traitement a été orthopédique pour les fractures non déplacées. Les résultats sont bons avec un recul de 33,8 mois comme cela a été rapporté dans la littérature.

Purpose of the studyTillaux fractures in adolescents correspond to Salter and Harris type III fractures involving the anterolateral portion of the tibial epiphysis. These are intra-articular fractures. The objective was to determine the circuinstances of these fractures, the radiological signs, and the therapeutic modalities as well as the long-term clinical and radiological outcome.Material and methodsWe reviewed 19 Tillaux fractures. Ten patients underwent surgical treatment and nine orthopedie treatment following importance of displacement.ResultsAt mean follow-up of 33.8 months, results were rated good in 17 on 19 cases.DiscussionThis fracture is often observed in teenagers victims of trauma with external rotation of the foot. Closure of distal growth cartilage of the tibia occurs medially to laterally, the anterolateral portion remaining open longer. Forced external rotation of the anterior tibiofibular ligament pulls off an anterolateral fragment of the distal tibial epiphysis. Surgical treatment is indicated for fractures with a displacement of more than 2 mm or a vertical displacement to achieve open reduction and screw fixation. Orthopedie treatment is used for non-displaced fractures.ConclusionThe prognosis of Tillaux fractures is good as was observed in our series and in series reported in the literature.