Ischémie fémorale aiguë et fracture de l’anneau pelvien: À propos d’un cas

RésuméNous rapportons un cas de traumatisme fermé du bassin compliqué d’une ischémie aiguë du membre inférieur gauche chez un patient polytraumatisé de 48 ans, conducteur éjecté d’une voiture. Le patient présentait une fracture peu déplacée des cadres obturateurs droit et gauche et de l’aileron sacré gauche, ainsi qu’une fracture non déplacée de la paroi antérieure de l’acétabulum droit. L’examen tomodensitométrique a permis d’éliminer un hématome rétropéritonéal compressif. Le mécanisme lésionnel était un choc direct responsable d’une rupture de plaque d’athérome entraînant une thrombose de l’artère fémorale commune gauche. La thombectomie après 3 heures 30 min d’ischémie a permis une récupération sensitive et motrice complète. La connaissance de ce rare type de lésion et un examen clinique rigoureux doivent permettre d’assurer un diagnostic et un traitement rapides.

We report the case of traffic accident victim who suffered multiple injuries after being ejected from the vehicle. The patient suffered blunt trauma of the pelvis followed by acute ischemia of the lower limb. The initial work-up revealed minimally displaced fractures of the right and left obturator rings and the left sacral wing, as well as a non-displaced fracture of the anterior wall of the acetabulum. Computed tomography eliminated a compressive retroperitoneal hematoma. The mechanism of the injury was direct blunt trauma rupturing an atheroma plaque which led to thrombosis of the left common femoral artery. Thrombectomy three hours 30 minutes after onset of ischemia enabled complete sensorial and motor recovery. Awareness of this unusual type of injury can be helpful in conducting a rigorous physical examination to ensure rapid diagnosis and treatment.