La détermination du centre de rotation de la hanche au cours d’une navigation est-elle influencée par le mode de fixation cutanée ou trans-osseux de capteurs fémoraux ? Étude préliminaire « in vitro »

RésuméIntroductionLa navigation améliore le positionnement des prothèses de hanche mais impose l’utilisation de broches trans-osseuses nécessitant un abord complémentaire exposant à des complications rares mais parfois graves. L’utilisation de supports de capteurs fixés à la peau remplacerait avantageusement les broches à condition d’obtenir des résultats comparables mais leur validité n’a pas été évaluée. Nous avons mené une étude prospective in vitro pour : mesurer l’erreur possible d’une fixation cutanée versus trans-osseuse pour déterminer la position du centre de rotation de la hanche (CH), déterminer la reproductibilité intra- et inter-observateurs de la fixation cutanée versus trans-osseuse.HypothèseLa mobilisation des supports de capteurs cutanés lors de l’enregistrement du CH est suffisamment faible pour que son algorithme de calcul permette une précision des mesures à 5 mm près.Matériels et méthodeUn support de corps rigide fixé soit par une sangle en silicone, soit un fixé par un adhésif ont été comparés à un support trans-osseux. Quatre séries de 96 mesures du CH ont été réalisées par quatre opérateurs sur deux cadavres, pour moitié avec un support fixé par une sangle et moitié avec un adhésif. Les résultats ont été comparés à ceux obtenus par un capteur fixé sur une broche trans-osseuse.RésultatsSous réserve de mobiliser la hanche genou en extension, un support fixé par un adhésif donne des résultats avec une précision comparable (écart-type = 2,89 mm [1,9–4,8]) à celle obtenue avec un support à fixation trans-osseuse (écart-type = 1,2 mm [0,9–1,6]), sans variation significative inter- ou intra-observateur (0,97 < ICC < 0,99). Si le genou était fléchi, la précision était supérieure à 1 cm, soit le double de la limite fixée. Seul le support adhésif donnait des mesures systématiquement comprises dans les limites fixées avec une dispersion (8,7 %) voisine de celle obtenue avec une broche (6 %).DiscussionUn support adhésif apparaît une alternative fiable aux broches trans-osseuses pour évaluer le CH et permet de réaliser le repère tridimensionnel, indispensable à la navigation de prothèse de hanche. Ces résultats préliminaires confirment notre hypothèse mais devront être validés « in vivo ».Niveau de preuveNiveau III, étude prospective comparative in vitro.