Traitement arthroscopique par vissage intra-épiphysaire des fractures de l’éminence inter-condylienne du tibia chez l’enfant et l’adolescent

RésuméIntroductionLa fracture de l’éminence inter-condylienne tibiale (EICT) est rare dans l’enfance. Son traitement nécessite une réduction anatomique pour assurer la stabilité du genou et un montage rigide pour minimiser le temps d’immobilisation postopératoire.HypothèseL’arthroscopie couplée à la fluoroscopie avec fixation de la fracture par une vis ASNIS en intra-épiphysaire permet de répondre aux exigences du traitement.Matériel et méthodesLa série concernait 24 patients (d’âge moyen 11 ans) ayant des fractures de l’EICT type II (n = 15) ou III (n = 9) de Meyers et McKeever, et opérés entre 2011 et 2013. La fixation était assurée par une vis ASNIS de 4 mm sous arthroscopie. Les données démographiques, les lésions associées, la consolidation radiologique, la stabilité, le résultat fonctionnel et le Score de Lysholm ont été évalués.RésultatsAvec un recul moyen de 2 ans, le Score moyen de Lysholm était de 99,3 pour les types II et 98,6 pour les types III. À la 6e semaine postopératoire, la mobilité des genoux opérés était identique à celle des genoux sains. À la 12e semaine postopératoire, il n’y avait aucun signe de laxité antérieure. Douze cas comportaient une incarcération méniscale, mais aucune différence significative n’a été observée dans les résultats fonctionnels.Discussion–conclusionLa fixation par vis ASNIS sous arthroscopie peut être appliquée avec succès dans le traitement des fractures de type II et III de l’EICT chez l’enfant. Cette technique donne une excellente stabilité, permet une mobilisation précoce, et préserve la fonction du genou et sa croissance.Niveau de preuveIV, étude rétrospective.