Critical shoulder angle : reproductibilité de sa mesure et signification : corrélation avec une rupture de la coiffe des rotateurs

RésuméIntroductionIl a été constaté une association entre rupture de coiffe des rotateurs (RCR) et large déport latéral de l’acromion, ainsi qu’entre RCR et inclinaison de la glène. Un angle regroupant ces deux paramètres, appelé critical shoulder angle (CSA), a été défini récemment. L’objectif primaire de notre étude a été de vérifier l’existence d’une association entre CSA élevé et RCR, et l’objectif secondaire de vérifier la reproductibilité des mesures au goniomètre. L’hypothèse nulle a été qu’il n’y a pas de différence entre l’angle CSA mesuré dans un groupe de patients atteints d’une RCR et celui d’un groupe témoin présentant une instabilité antérieure avec une lésion de Bankart, considéré comme population générale.Population et méthodesAprès calcul de puissance, nous avons inclus rétrospectivement une série de 28 patients, d’âge moyen 55,5 ans, opérés d’une RCR et de 27 patients, d’âge moyen 27,2 ans, opérés d’une intervention de Bankart. Deux examinateurs ont mesuré l’angle CSA avec un goniomètre. La reproductibilité a été évaluée selon Bland et Altman et par le coefficient de corrélation de Pearson.RésultatsL’angle CSA moyen était de 36,4°, (déviation standard : 4,4°, de 30° à 46°) dans le groupe RCR, et de 33,3°, (déviation standard : 3,8°, de 25° à 41°) dans le groupe Bankart, p = 0,02. La reproductibilité intra-observateur était de 96,7 %, la reproductibilité inter-observateur de 95,5 %.ConclusionLes résultats de notre étude corroborent ceux déjà publiés et confirment l’hypothèse d’un angle CSA significativement plus important lorsqu’il existe une RCR. Par rapport à une population générale, les patients avec RCR semblent effectivement présenter une différence anatomique. Celle-ci est mesurable de façon reproductible sur une radiographie standard avec un goniomètre grâce à l’angle CSA.Niveau de preuveIV : étude épidémiologique cas-témoin avec calcul de puissance.