Étude prospective observationnelle des entorses de l’articulation transverse du tarse (Chopart) : analyses épidémiologique et échographique

RésuméIntroductionLes traumatismes de la cheville et du pied (TCP) sont très fréquents (environ 6000 cas par jour en France). Contrairement au diagnostic d’entorse du ligament collatéral latéral de la cheville (ELCL) le diagnostic d’entorse de l’articulation transverse du tarse, plus communément appelée entorse du Chopart (EC), est moins connu. Cette étude prospective a pour objectif de détailler l’épidémiologie des EC et de la comparer à celle des ELCL.Patients et méthodeL’étude s’est déroulée au sein de notre établissement durant 16 mois. Les patients présentant des signes cliniques prédictifs d’EC sans lésion osseuse radiographique bénéficiaient d’une échographie. On retenait le diagnostic d’EC en présence d’une lésion d’au moins un des ligaments dorsaux du Chopart.RésultatsDeux mille quatre cent douze patients ont consulté pour TCP dont 188 présentaient les critères cliniques et radiographiques nécessitant la réalisation d’une échographie. Quatre-vingt-deux EC ont été diagnostiquées (3,4 % des TCP). Il y avait plus d’accident sportif parmi les EC (p = 0,04). Par rapport aux ELCL les mécanismes lésionnels étaient plus variés avec un traumatisme en inversion dans 75 % des cas et en hyperflexion plantaire dans 22 % des cas. Il s’agissait d’entorses graves dans 70 % des cas avec une rupture ligamentaire complète. Il existait une concordance entre l’examen clinique et l’analyse échographique dans seulement 40 % des cas pour les EC contre 98 % pour les ELCL.ConclusionLes EC sont fréquentes, difficiles à diagnostiquer cliniquement et souvent graves. Leur présentation clinique et leurs mécanismes lésionnels diffèrent de ceux des entorses de cheville. L’échographie semble être un outil indispensable à leur diagnostic.