Opération de Vargas « augmentée » sous arthroscopie : une possible option après échec de reconstruction des luxations acromio-claviculaires

RésuméPeu de procédures de révision ont été décrites après échec de Weaver et Dunn. Nous avons supposé qu’il était possible d’effectuer sous arthroscopie une révision avec un tendon conjoint vascularisé et retourné dans la clavicule distale réséquée (procédure de Vargas) « augmenté » par un ligament coraco-claviculaire artificiel. Deux patients ont été opérés. Une longueur minimum de tendon conjoint proximal de 3 cm a été disséquée sous contrôle arthroscopique. La moitié latérale du tendon a été prélevée, laissant son extrémité proximale attachée à la coracoïde. Tout en étant encore vascularisée avec la pointe de la coracoïde, le tendon a été tubularisé, retourné puis transféré dans la partie distale de la clavicule. Un ligament coraco-claviculaire artificiel a « augmenté » le transfert. Aucune complication n’a été décrite. Après un minimum de deux ans de suivi, il n’y avait pas de récidive de l’instabilité acromio-claviculaire et il y avait mobilité normale ; les deux patients ont repris le sport. Niveau de preuve : niveau IV-A, série de cas.