Arthrodèses par plaque vissée antérieure dans les scolioses idiopathiques de l’adolescent. Résultats au recul minimum de 15 ans

RésuméIntroductionLes résultats à long terme des arthrodèses rachidiennes antérieures dans le traitement des scolioses idiopathiques de l’adolescent (SIA) sont peu documentés dans la littérature. Cette étude rétrospective a pour objectif d’évaluer les résultats cliniques et radiologiques d’une série monocentrique utilisant une technique d’arthrodèse en un temps à l’aide de plaques vissées en titane préformées.Matériel et méthodesCent onze patients ont bénéficié de cette intervention entre 1975 et 1993. Tous les patients inclus devaient disposer d’une évaluation clinique et radiologique complète au recul minimum de 15 ans. Le questionnaire SRS-30 et le score d’Oswestry ont été utilisés pour l’évaluation des résultats fonctionnels. Les grands clichés de face et de profil préopératoires, postopératoires et au dernier recul ont été utilisés pour l’évaluation radiographique.RésultatsTrente-cinq patients ont été revus à un recul moyen de 21 ans (15–31). L’angle de Cobb moyen préopératoire était de 44°. Les patients ont été opérés à un âge moyen de 14,7 ans. Le score SRS-30 moyen était de 3,65/5 et le score d’Oswestry de 14,9 %. Au dernier recul, l’angle de Cobb moyen était de 14,7°. Vingt-cinq patients présentaient un déséquilibre frontal, en moyenne de 12 mm. Dans le plan sagittal, la « C7 plumbline » moyenne au dernier recul était de −28 mm avec une translation antérieure de 8 mm par rapport à la valeur postopératoire. On a retrouvé une corrélation statistiquement significative entre les résultats fonctionnels (SRS-30) et deux paramètres : version pelvienne et translation antérieure de la « C7 plumbline ».ConclusionL’arthrodèse antérieure donne de bons résultats fonctionnels à long terme dans le traitement des SIA. Cette technique permet l’obtention d’une correction satisfaisante et pérenne. La rééquilibration du rachis en avant semble être corrélée à de meilleurs résultats fonctionnels.Niveau de preuveIV. Étude rétrospective.