Ligamentoplastie du LCA selon la technique de Clocheville : résultats fonctionnels objectifs et subjectifs pour 11 patients

RésuméIntroductionLa position over the top du tunnel métaphysaire fémoral lors de ligamentoplastie extra-physaire de LCA selon Clocheville semblerait être responsable d’une anisométrie négative. Jusqu’à présent, le suivi des enfants opérés selon cette technique pédiatrique se limitait au dépistage d’une épiphysiodèse iatrogène et à la recherche d’une instabilité clinique postopératoire. L’objectif de cette étude était de mesurer la laxité résiduelle par des tests objectifs, de quantifier la récupération musculaire, ainsi que d’évaluer la qualité de vie et la reprise des activités sportives de ces patients.Matériel et méthodeOnze patients d’âge moyen de 13,5 ans ont été revus au recul moyen de 2,1 ans. Ils ont été soumis à des tests cliniques objectifs (arthromètre GnRB® et dynamomètre CON-TREX®), ainsi qu’à des questionnaires subjectifs (IKDC et KOOS).RésultatsAucune différence significative n’a été retrouvée entre genou sain et genou opéré, que ce soit pour le GNRB® à 134 N (p = 0,79), ou celui à 200 N (p = 0,98). Le système Con-Trex® a permis de mesurer un pourcentage médian de récupération du quadriceps de 80,7 % (52,2–114,5) concernant la puissance musculaire (60°/s) et de 81,2 % (51,6–109,6) pour la réponse musculaire (180°/s). Le score IKDC subjectif médian était de 94,73/100 (73,68–98,93). Parmi nos patients, 72,7 % ont repris le sport en compétition.DiscussionLe manque de puissance de cette étude n’a pas permis de montrer de différence significative en termes de laxité résiduelle en position de détente des transplants sur GnRB®, alors qu’un différentiel moyen de +0,4 mm était observé. Bien que des techniques pédiatriques de ligamentoplasties transphysaires soient de plus en plus proposées, la technique de Clocheville reste pour nous une alternative chirurgicale séduisante chez les sujets les plus jeunes, sans risque majeur d’épiphysiodèse iatrogène malgré son caractère théoriquement anisométrique.Niveau de preuveIV.