Caractéristiques cliniques et stéréoradiographiques des scolioses de l’adulte avec et sans dislocations rotatoires

RésuméIntroductionDans la scoliose dégénérative de l’adulte (SDA), le défaut d’alignement sagittal et la dislocation rotatoire sont corrélés aux symptômes cliniques. La dislocation rotatoire est définie comme une rotation axiale avec listhésis latéral. La stéréoradiographie, récemment développée pour l’utilisation médicale, permet l’obtention d’image du corps entier, en position érigée avec la modélisation tridimensionnelle du rachis, à faible dose de radiation.HypothèseNotre hypothèse était de pouvoir mieux analyser la dislocation rotatoire et les relations entre listhésis latéral, paramètres du plan transverse, paramètres spinopelviens et le retentissement clinique, grâce à la stéréoradiographie 3D.Matériel et méthodesCent trente adultes avec scolioses lombaires et radiographies EOS® (EOS Imaging, Paris, France) du rachis entier étaient inclus. Les paramètres sagittaux spinopelviens et le listhésis latéral dans le plan coronal étaient mesurés. Les paramètres du plan transverse étudiés étaient : rotation vertébrale apicale (AVR apex), rotation axiale intervertébrale (AIR) et index de torsion. Deux groupes de patients étaient comparés : avec au moins un listhesis de plus de 5 mm (listhésis) ou sans aucun listhésis de plus de 5 mm (sans listhésis). Les corrélations radiocliniques étaient étudiées.RésultatsLes patients avec listhésis étaient significativement plus âgés avec un angle de Cobb plus important (37,4° vs. 26,6°, p = 0,0001) et une plus grande déformation sagittale. Les patients avec listhésis avaient une AVR apex et un index de torsion significativement plus élevés que les patients sans listhésis (respectivement : 22,9° vs. 11,3°, p < 0,001 et 41,0° vs. 19,9°, p < 0,001). Dix pourcent des patients avaient une AIR > 10° sans listhésis visible sur la radiographie 2D. Les patients avec listhésis avaient significativement plus de lombalgies et de radiculalgies.DiscussionDans cette étude avec EOS®, les patients avec SDA et listhésis latéral ont une courbure coronale ainsi qu’une déformation sagittale et du plan transverse plus importantes. Ils présentent également plus de symptomatologie douloureuse. La poursuite de l’étude du plan transverse chez ces patients pourrait permettre un diagnostic et un pronostic plus précoces de la déformation afin d’adapter la thérapeutique.Niveau de preuve4, étude rétrospective.