Évolution des scolioses idiopathiques de l’adolescent : résultats d’une étude multicentrique à 20 ans de recul

RésuméIntroductionÀ ce jour, il n’existe pas de solution thérapeutique consensuelle pour les scolioses idiopathiques de l’adolescent (SIA) dont la courbure est comprise entre 30 et 60° en fin de croissance.ObjectifL’objectif de cette étude était d’effectuer une évaluation du devenir à long terme des patients porteurs d’une SIA d’amplitude modérée.Matériel et méthodesIl s’agit d’une étude rétrospective multicentrique. Les critères d’inclusion étaient un angle de Cobb en fin de croissance compris entre 30 et 60° et un recul supérieur à 20 ans. Les données recueillies étaient les valeurs angulaires à l’adolescence et au dernier recul et des scores de qualité de vie au dernier recul.RésultatsAu total, 258 patients ont été inclus, dont 100 patients opérés à l’adolescence, 116 n’ayant jamais été opérés et 42 opérés à l’âge adulte. Le recul moyen était de 27,8 ans. L’augmentation de l’angle de Cobb au recul était significativement différente dans les 3 groupes (respectivement 3,2° vs 8,8° vs 23,6°, p < 0,001). Pour une scoliose lombaire, le risque d’une progression de l’angle de Cobb supérieure à 20° était significativement plus élevé lorsque l’angle initial était supérieur à 35° (OR = 4,278, p = 0,002). Les scores de qualité de vie ne montraient pas de différence significative.DiscussionLes patients opérés à l’adolescence avaient une faible progression radiologique, démontrant l’efficacité du traitement chirurgical pour des courbures supérieures à 50°. Les courbures supérieures à 40° sont évolutives et nécessitent parfois un traitement chirurgical à l’âge adulte. Les scolioses lombaires ont montré un potentiel évolutif plus important que les scolioses thoraciques à l’âge adulte et justifient une arthrodèse dès que l’angulation atteint 35°.Niveau de preuve4.