Paralysie radiale après reprise de prothèse totale de coude : étude anatomique, étiologies, traitement et prévention. À propos de 4 cas

RésuméIntroductionLa lésion du nerf radial au bras lors des reprises de prothèse totale de coude est une complication grave et mal documentée. Le but de cette étude était de définir un moyen d’éviter cette complication et de la prévenir.Matériels et méthodeQuatre patients présentant une paralysie radiale après réalisation d’une prothèse totale de coude ont été suivis. Une étude anatomique sur 20 membres supérieurs a été réalisée afin de définir des repères du nerf radial au bras et au coude.RésultatsLa lésion du nerf radial est survenue près de l’extrémité proximale de la tige chez les quatre patients, due à une fuite de ciment par une effraction corticale chez deux patients, et aux dommages causés par les écarteurs chez les deux autres patients. L’étude anatomique a permis de préciser les rapports du nerf radial sur l’humérus. Une zone à haut risque lésionnelle située à 14 cm du sommet de la fossette olécrânienne, et à 15,5 cm de l’épitrochlée, a été identifiée.ConclusionUne zone à haut risque pour le nerf radial a été définie et nécessite donc la réalisation d’une contre-incision proximale et postérieure ciblée située environ à 14 cm au-dessus de la fossette olécrânienne.Niveau de preuveIV.