Intérêt de la résection de la première rangée des os du carpe pour l’arthrodèse totale du poignet rhumatoïde

RésuméIntroductionEn raison de la fréquente dégradation avancée de la première rangée des os du carpe dans la polyarthrite rhumatoïde, la résection de la première rangée des os du carpe (RPRC) associée à l’arthrodèse totale de poignet simplifie l’acte chirurgical et évite le recours à une greffe iliaque complémentaire. Elle augmente également théoriquement les chances de consolidation puisqu’un seul interligne doit fusionner pour assurer son succès. Les effets de la perte de hauteur du carpe liés à ce geste ne sont pas connus à ce jour.Matériel et méthodesL’évaluation clinique de 38 arthrodèses totales de poignets rhumatoïdes prenait en compte la douleur sur l’Échelle visuelle analogique (EVA), le score Patient Rated Wrist Evaluation (PRWE), la force de préhension, la présence de déformations digitales et la satisfaction. Un bilan radiographique standard évaluait la consolidation et les indices de hauteur du carpe.RésultatsAu recul moyen de 50 mois, la douleur moyenne était de 0,4 (0–7) sur l’EVA. Le score PRWE moyen était de 21 (0–80,5). La force de préhension du membre opéré rapportée au controlatéral était de 76 %. Trente-quatre patients (90 %) étaient satisfaits ou très satisfaits. Le taux de consolidation était de 92 % (35 poignets). Il n’a pas été mis en évidence d’influence de la perte de hauteur du carpe sur les paramètres cliniques et radiographiques.DiscussionLes résultats de l’arthrodèse totale de poignet couplée à la RPRC apportent des résultats fiables et reproductibles. Les effets délétères potentiels liés à la perte de hauteur du carpe n’ont pas été retrouvés.Niveau de preuveNiveau IV : série rétrospective.