L’arthroplastie bilatérale simultanée de genou chez l’hémophile sévère diminue les coûts de prise en charge

RésuméIntroductionL’arthroplastie totale de genou bilatérale simultanée dans la population générale a été proposée comme alternative à l’arthroplastie séquentielle avec des avantages de coût réduit et un taux de complications équivalent. L’objet de cette étude est d’évaluer l’efficacité-coût dans une population hémophile sévère.HypothèseLa réalisation de prothèses totales de genoux bilatérales en un temps est moins coûteuse que la pose en 2 temps distincts.Matériel et méthodeDans une étude rétrospective cas-témoins, portant sur des patients hémophiles sévères A, ont été comparés les coûts directs en facteurs de coagulation, les durées d’hospitalisation et d’arrêt de travail ainsi que les résultats cliniques (IKS) d’arthroplasties bilatérales simultanées (Groupe 1 : G1, 5 patients) ou en deux temps (Groupe 2 : G2, 12 patients).RésultatLe coût moyen en facteurs de coagulation était de 65 880 € pour G1 et de 139 000 € pour G2 (p < 0,001). Les durées d’hospitalisation (24 jours contre 44 jours cumulés) et d’arrêt de travail (105 jours contre 183 jours cumulés) étaient significativement diminuées dans G1. Il n’y avait pas de différence significative en termes de résultat clinique au dernier contrôle. Un patient de G2 a eu une infection tardive du genou.DiscussionL’arthroplastie totale de genou simultanée chez l’hémophile sévère est associée à un coût moindre que l’arthroplastie séquentielle en deux temps avec des résultats cliniques équivalents.Type d’étudeÉtude cas-témoins ; niveau 3.