Symptômes d’inconfort postopératoire après reconstruction du ligament croisé antérieur en chirurgie ambulatoire : étude prospective comparative

RésuméIntroductionL’objectif principal de l’étude était de comparer la fréquence de survenue des symptômes d’inconfort postopératoire (SIP) après reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA), selon le mode d’hospitalisation, ambulatoire (A) ou hospitalisation conventionnelle (HC).Patients et méthodeUne étude prospective comparative non randomisée mono-opérateur a inclus (1) les patients opérés en 2012–2013 d’une rupture isolée du LCA, (2) de première intention, (3) par greffe courte aux ischio-jambiers. Le groupe A comprenait les patients éligibles à la chirurgie ambulatoire et consentants, et le groupe HC les patients récusés pour l’ambulatoire ou l’ayant refusé. Le critère de jugement principal était la survenue de j0 à j3 d’au moins 1 SIP (anxiété, nausée et vomissements, malaise, vertige et douleur au ventre). Les critères de jugement secondaires étaient les difficultés d’endormissement, le lever, la marche régulière, le nombre de fois où le patient a souffert de son genou et le réveil dû à la douleur. L’ensemble des critères ont été saisis en ligne par le patient.RésultatsCent trente-trois patients ont rempli le questionnaire, 70 A/63 HC, âge moyen 30 ± 9 ans, 42 femmes/91 hommes. De j0 à j3, la proportion de patients ayant présenté au moins un SIP était comparable entre les 2 groupes (37 % vs 41 %, p = 0,62). Comparés au groupe HC, les patients A ont eu significativement moins de difficultés à s’endormir la première nuit (p = 0,01), se sont levés significativement plus souvent le soir de l’intervention (p < 0,0001) et à j1 ont marché régulièrement (p = 0,03). Lors de la première nuit, la douleur a réveillé significativement moins de patients A que de patients HC (p = 0,003). Les facteurs de risque de survenue des SIP étaient le sexe féminin (OR = 4,8 ± 1,9) et l’existence de complications postopératoires (OR = 3,8 ± 2,5).ConclusionLes patients opérés pour une reconstruction du LCA en ambulatoire n’ont pas plus de symptômes d’inconfort postopératoire que les patients admis en hospitalisation conventionnelle.Niveau de preuveIV ; étude prospective comparative.