Lésions isolées du ménisque dans la population pédiatrique : résultats de la réparation arthroscopique

RésuméIntroductionLa prise en charge des lésions méniscales isolées de l’enfant n’est pas clairement identifiée et la littérature est pauvre sur ce sujet. Toutefois, il est reconnu qu’une méniscectomie, même partielle, entraîne de mauvais résultats avec apparition d’une arthrose prématurée.HypothèseLa réparation arthroscopique des lésions méniscales isolées de l’enfant donne de bons résultats et doit être tentée systématiquement.Matériel et méthodeÉtude rétrospective de 19 réparations par arthroscopie chez 17 patients de 14 ans d’âge moyen réalisées entre 2006 et 2010 par le même opérateur. Toutes les lésions étaient isolées sur genou stable et ménisque sain. Le recul moyen était de 22 mois. Tous les patients ont été évalués cliniquement, par IRM préopératoire et par le score de Tegner et de Lysholm. Dix patients ont eu une IRM postopératoire.RésultatsIl a été retrouvé 70 % de bons résultats avec une différence significative entre les scores moyens de Tegner et de Lysholm qui sont passés respectivement de 3,9 et 55,9 en préopératoire à 7,1 et 85,4 en postopératoire. Il n’a pas été mis en évidence de différence significative entre résultats cliniques et délai de prise en charge, sexe, localisation et type de la lésion. Aucune corrélation entre les résulats cliniques et la cicatrisation en IRM n’a été mise en évidence.DiscussionL’évolution péjorative des méniscectomies chez l’enfant, les résultats de notre étude et l’analyse de la littérature plaident en faveur d’une réparation systématique des lésions méniscales de l’enfant quels que soient la localisation ou le type. De plus, l’évaluation clinique postopératoire est suffisante sans qu’il soit nécessaire d’avoir recours à une IRM si les patients sont asymptomatiques.Niveau de preuveIV, étude rétrospective.