Caractérisation des infections du site opératoire à Staphylococcus aureus résistants à la méticilline en chirurgie orthopédique et traumatologique dans un hôpital algérien

RésuméLe but de notre travail était d’étudier les marqueurs phénotypiques et génotypiques des Staphylococcus aureus résistants à la méticilline (SARM) isolés d’infections du site opératoire (ISO) observées dans le service de chirurgie orthopédique et traumatologique de l’hôpital militaire de Constantine (Est algérien), durant les deux premières années d’un programme de surveillance et d’évaluation de ces infections, afin de vérifier l’hypothèse d’une dissémination de souches clonales épidémiques et d’étudier leur évolution dans le temps après mise en place de mesures d’hygiène. Tous les patients ayant subi une intervention chirurgicale et hospitalisés dans ce service entre le 1er mai 2008 et le 30 avril 2010 ont été inclus dans cette étude. La présence d’une infection et le caractère infectant des bactéries ont été validés selon la définition du CDC d’Atlanta. Les isolats de S. aureus ont été identifiés par des méthodes conventionnelles. La sensibilité aux antibiotiques a été étudiée par la méthode de diffusion des disques en gélose. Le gène mecA et les gènes codant pour la leucocidine de Panton-Valentine (PVL) ont été détectés par PCR en temps réel. La diversité génomique des SARM isolés a été étudiée par électrophorèse en champ pulsé. Nous avons dénombré 63 ISO (4,2 %) pour 1492 interventions surveillées. S. aureus a représenté 39,5 % (n = 30) des isolats dont 63,3 % (n = 19) étaient résistants à la méticilline. L’incidence des ISO à SARM était de 2 % (n = 12) durant la 1re année de notre étude et de 0,8 % (n = 7) durant la 2e année. Toutes les souches de SARM étaient phénotypiquement liées, et toutes étaient gène mecA positif et gène PVL négatif. La comparaison des pulsotypes générés a permis de suggérer la présence de 3 clones épidémiques. Les mesures d’hygiène hospitalière mises en place dans le service ont permis la disparition du clone épidémique habituel et la diminution du taux d’ISO à SARM entre les deux années de l’étude (p = 0,04).Niveau d’étudeNiveau 4, étude de cohorte.