Réparation des lésions horizontales du sujet jeune, résultats à moyen et long terme

RésuméIntroductionLes clivages méniscaux horizontaux symptomatiques du patient jeune sont des lésions rares mais préoccupantes. Il s’agit de lésions d’hyper utilisation pour lesquelles les sutures arthroscopiques usuelles sont inadaptées. L’abord à ciel ouvert du ménisque permet une suture verticale perpendiculaire à la lésion dans sa zone vascularisée. L’objectif est d’évaluer les résultats radiocliniques à court et long terme de cette technique chirurgicale.Matériel et méthodeUne première série comprenait 24 patients opérés entre 2009 et 2011 (6 femmes et 18 hommes, âge moyen 26 ans) présentant 11 lésions latérales et 13 lésions médiales. Quatorze patients avaient un kyste associé. Une deuxième série de 10 patients opérés entre 2001 et 2002 a été analysée (3 femmes, 7 hommes, âge moyen 24 ans) présentant 8 lésions médiales et 2 lésions latérales. Les patients ont été examinés au dernier recul avec renseignement des scores IKDC, lysholm et KOOS et reprise du sport. Les patients de la première série ont eu une IRM et les patients de la deuxième série des radiographies.RésultatsDix-huit patients de la première série ont été revus avec un recul moyen de 2 ans (12–45 mois) et 9 patients de la 2e série avec un recul de 10 ans (97–142 mois). Pour la première série, une méniscectomie secondaire est rapportée. Le score moyen de Lysholm est à 90 et IKDC subjectif à 85. Toutes les IRM de contrôle retrouvent une diminution de l’hyper-signal dans son étendue et son intensité. Dans la deuxième série, aucune méniscectomie secondaire, deux patients ont un pincement articulaire inférieur à 50 % à la radiographie. Le score de Lysholm moyen est de 99 et l’IKDC subjectif est à 91.ConclusionLa réparation à ciel ouvert des clivages méniscaux horizontaux chez des patients jeunes donne de bons résultats subjectifs et objectifs à court terme qui se maintiennent à long terme.Niveau de preuveIV.