Méniscectomie versus réparation méniscale : résultats radiocliniques à 10 ans des lésions verticales sur genou stable

RésuméIntroductionLe traitement chirurgical d’une lésion méniscale consiste en une méniscectomie ou une réparation. Si les réparations donnent des suites immédiates plus contraignantes et un taux de ré-interventions et de complications plus important, le potentiel arthrogène des méniscectomies est bien connu. L’objectif de l’étude était de comparer les résultats cliniques et radiologiques à 10 ans de recul des méniscectomies et des réparations pour des lésions verticales isolées sur genou stable. Notre hypothèse était qu’il y avait un bénéfice fonctionnel et radiologique de la réparation par rapport à la méniscectomie.Patients et méthodeIl s’agissait d’une série rétrospective, multicentrique, comparative de 32 patients, 24 hommes et 8 femmes. Le recul moyen était de 10,6 ans (10–13). Il y avait 10 réparations (groupe R) et 22 méniscectomies (groupe M) réparties sur 17 genoux droits et 15 gauches. L’âge moyen au moment de la chirurgie était de 33,45 ± 12,3 ans (9–47). Il y avait 28 lésions du ménisque médial et 4 du ménisque latéral, 26 étaient en zone 1 et 6 en zone 2.RésultatsScore fonctionnel : le score KOOS était significativement supérieur pour le groupe R par rapport au groupe M pour presque tous les items : 98 ± 4,69 versus 77,38 ± 21,97 pour les symptômes (p = 0,0043), 96,89 ± 7,20 versus 78,57 ± 18,9 pour la douleur (p = 0,0052), 99,89 ± 0,33 versus 80,88 ± 19,6 pour la vie quotidienne (p = 0,0002), 96,11 ± 9,83 versus 54,05 ± 32,85 pour sport et loisir (p = 0,0005), mais 91 ± 16,87 versus 68,15 ± 37,7 pour la qualité de vie (p = 0,1048) ; score radiologique : pour le groupe R, 7 patients n’avaient pas d’arthrose et 2 une arthrose de grade 1. Dans le groupe M, 5 patients avaient une arthrose de grade 1, 10 de grade 2, 3 de grade 3 et 3 de grade 4. Concernant le score quantitatif, la médiane était de 0 (moyenne 0,22 ± 0,44) pour le groupe R et de 2 (moyenne 2,19 ± 0,98) pour le groupe M (p < 0,0001).DiscussionÀ plus de 10 ans de recul, le score fonctionnel était significativement supérieur après réparation méniscale qu’après méniscectomie pour l’ensemble des items du score KOOS hormis la qualité de la vie. Les scores fonctionnels et radiologiques étaient fortement corrélés. Notre étude a démontré que la réparation méniscale des lésions verticales sur genou stable a un rôle protecteur par rapport à l’arthrose et est donc fortement recommandée.Niveau de preuveÉtude rétrospective. Niveau IV.