Traitement arthroscopique des arthrites septiques du genou de l’enfant

RésuméIntroductionL’arthrite septique du genou de l’enfant est une pathologie grave pouvant compromettre la croissance et générer de graves séquelles fonctionnelles. Il existe peu de données sur le traitement arthroscopique chez l’enfant et les populations étudiées sont toujours inférieures à 20 cas.HypothèseL’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats cliniques et radiologiques du lavage arthroscopique en complément du traitement antibiotique pour le traitement de l’arthrite septique du genou de l’enfant. L’hypothèse était que le traitement arthroscopique était efficace y compris chez l’enfant.Matériel et méthodesCette étude rétrospective a été menée de janvier 2003 à décembre 2012 incluant les patients de moins de 15 ans présentant une arthrite septique du genou traitée par lavage arthroscopique avec un recul minimum de 2 ans.RésultatsCinquante-six patients d’âge moyen de 3,4 ans (3 mois–12 ans) ont été inclus dans cette étude. Le germe le plus fréquemment incriminé était le Staphylococcus aureus. Deux patients (3,6 %) ont eu une récidive traitée par un second lavage arthroscopique. Le score de Lysholm était de 96,9 (70–100) et les scores moyens douleur, symptôme, vie quotidienne, sports et qualité de vie du KOOS-Child étaient respectivement de 97 (81–100), 95 (75–100), 98 (89–100), 93 (71–100), 95 (70–100) au recul moyen de 65 mois. Les mobilités articulaires étaient normales. Aucune atteinte articulaire radiologique n’a été mise en évidence.Discussion et conclusionLe lavage arthroscopique, associé à un traitement antibiotique, est un traitement simple et efficace de l’arthrite septique de genou chez l’enfant. Il reste pour nous le traitement de référence. Il peut aussi être indiqué en cas de récidive.Niveau d’évidenceIV, étude rétrospective.