Réparation percutanée par Ténolig® sous contrôle échographique peropératoire dans les ruptures aiguës du tendon d’Achille

RésuméIntroductionLes ruptures aiguës du tendon d’Achille opposent les adeptes du traitement conservateur à ceux du traitement chirurgical. Ce dernier permet une restitution tendineuse mais peut être grevé de complications cutanées. Le Ténolig® est un traitement chirurgical percutané et biologique mais avec des taux importants de ruptures itératives et d’atteintes neurologiques selon les séries publiées. L’hypothèse de notre étude était que l’échographie peropératoire dans la ténorraphie par Ténolig® apporte un intérêt en termes de complications postopératoires et de résultats fonctionnels.Matériel et méthodesNous rapportons une série continue de 75 patients, d’un âge moyen de 39,9 ans. Le traumatisme sportif était en cause dans 82,8 % des cas. La rupture était en moyenne à 5 cm de l’insertion calcanéenne du tendon. Le délai opératoire était en moyenne à 4,2 jours du traumatisme. Tous les patients ont bénéficié d’une ténorraphie par Ténolig® sous échographie et d’une rééducation précoce avec appui partiel à 3 semaines.RésultatsNous avions un recul moyen de 20,7 mois sans perdus de vue, un seul cas de rupture itérative (1,3 %) et aucun cas de lésion définitive du nerf sural. Le délai moyen de reprise du sport était de 8,6 mois, avec un retour au même niveau dans deux tiers des cas. Le score fonctionnel de l’AOFAS était de 95 et le score ATRS était de 91,3.DiscussionIl nous a semblé que l’échographie peropératoire, outil non invasif, accessible et précis, a permis la maîtrise du positionnement des fils du Ténolig®. Elle s’avère être un véritable guide pour cette technique rigoureuse. Elle a autorisé le démarrage très précoce de la rééducation. Il faut également insister sur l’éducation indispensable du patient sur son protocole de kinésithérapie. Elle nous a permis d’obtenir des résultats fonctionnels solides et fiables pour une population importante de patients sportifs.Niveau de preuveNiveau IV.