Navigation de l’implant acétabulaire en décubitus latéral basée sur imagerie EOS : étude préliminaire à propos de 13 cas

RésuméIntroductionLa navigation de l’implant acétabulaire nécessite classiquement la palpation des repères osseux définissant le plan pelvien antérieur (anterior pelvic plane [APP]) : épine iliaque antérosupérieure (EIAS) et pubis, ce qui est peu fiable en décubitus latéral. Les objectifs de cette étude expérimentale étaient : (1) d’évaluer la faisabilité clinique de la navigation Naveos (basée sur une imagerie EOS) en décubitus latéral ; (2) d’évaluer sa précision par rapport à celle d’une navigation classique Navapp (basée sur l’APP).HypothèseLa navigation, utilisant l’imagerie EOS, dans le plan iliaque serait aussi fiable que la navigation dans l’APP.Matériel et méthodesNous avons implanté une série continue prospective de 13 prothèses totales de hanche en décubitus latéral naviguées par rapport à l’APP (Navapp). Une mesure EOS préopératoire permettait la planification. La position des EIAS, du pubis et de l’épine iliaque postérosupérieure (EIPS) ipsilatérale y était repérée, puis exportée dans le navigateur. Au cours de l’intervention, les repères nécessaires à une navigation Naveos (centre de l’acétabulum, EIAS et EIPS du côté opéré) étaient palpés. En postopératoire, l’inclinaison et l’antéversion des cupules étaient mesurées sur une imagerie EOS par rapport à l’APP (logiciel SterEOS3D). Les mesures obtenues par SterEOS3D étaient comparées à celles des navigations Navapp réalisée et Naveos simulée.RésultatsTrois patients ont été exclus de l’étude pour problèmes techniques. Pour les 10 autres, l’inclinaison mesurée par la navigation Navapp s’écartait de la mesure SterEOS3D de 4° en médiane (min = 0°, max = 12°). La navigation Naveos s’écartait de la mesure SteEOS3D de 5° en médiane (min = 2°, max = 10°). Pour l’antéversion, la mesure de navigation Navapp s’écartait de la mesure SterEOS3D de 4,5° en médiane (min = 0°, max = 12°) et la mesure de Naveos de la mesure SterEOS3D de 4° en médiane (min = 0°, max = 14°).ConclusionLa précision de Naveos est comparable à la navigation classique dans notre série. Cette technique pourrait simplifier la procédure de navigation de la cupule en décubitus latéral lors des acquisitions initiales. Ces résultats doivent désormais être validés sur un plus large échantillon de patients.NiveauÉtude de niveau 4, série prospectif.