Reprise du sport après autogreffe ostéochondrale en mosaïque des condyles fémoraux : 25 cas à 9 ans de recul moyen

RésuméIntroductionL’autogreffe ostéochondrale est la technique de restauration cartilagineuse la plus facilement accessible en pratique clinique courante. Le but de ce travail était d’évaluer la reprise du sport chez des patients ayant bénéficié d’une mosaïcplastie des condyles fémoraux à 9 ans de recul moyen.HypothèseLe résultat à long terme d’une autogreffe ostéochondrale permet un retour au niveau d’activité physique et sportive précédant la lésion.Matériel et méthodesVingt-cinq patients âgés de 28,9 ans en moyenne (16 à 44 ans) et qui présentaient des lésions chondrales stade 3 ou 4 (selon le score ICRS ou ICRS-OCD) des condyles fémoraux ont été inclus : 13 cas d’ostéochondrite disséquante, 10 cas de séquelle de fracture ostéochondrale (40 %), 2 cas d’ostéonécrose aseptique (8 %). La surface moyenne était de 2,11 ± 0,9 cm2. Dix patients (40 %) ont eu un geste associé. L’évaluation a été faite cliniquement (scores IKDC et de Lyshölm-Tegner) et radiologiquement par un examinateur indépendant.RésultatsAu recul moyen de 9 ans (6 à 15 ans), 84 % étaient satisfaits ou très satisfaits de l’intervention. L’IKDC était de 74,5 ± 18,5 points, le score de Lyshölm de 87,3 ± 11,6 points. Le score de Tegner passait de 6,35 ± 1,53 points en préopératoire à 5,60 ± 1,64 points en postopératoire (p = 0,001). La perte était en moyenne de 0,64 points pour les patients dont le « Tegner » préopératoire était supérieur ou égal à 7 (p = 0,019) et de 0,3 point s’il était inférieur à 7.DiscussionLes résultats des autogreffes en mosaïque des condyles fémoraux sont satisfaisants à 9 ans de recul moyen. Les patients les plus sportifs baissent leur niveau de pratique du sport alors que les patients les plus sédentaires retrouvent leur niveau d’activité physique antérieur à la lésion.Niveau de preuveNiveau IV, étude rétrospective.