Traumatismes de guerre des membres de l’enfant : à propos de 89 cas pris en charge dans un hôpital médico-chirurgical en Afghanistan

RésuméIntroductionLa prise en charge des enfants faisait partie des priorités des services de santé occidentaux présents en Afghanistan. Notre hypothèse de travail est que l’activité de traumatologie pédiatrique de guerre des membres est mal connue. L’objectif de cette étude était d’étudier les caractéristiques de ces traumatismes et d’analyser la prise en charge de ces enfants sur le terrain.Patients et méthodeNous avons réalisé une étude rétrospective entre juin 2009 et avril 2013 au sein de l’hôpital médico-chirurgical (HMC) du Kaboul International Airport (KaIA). L’ensemble des enfants (< 16 ans) victimes d’un traumatisme des membres par projectile de guerre ont été inclus. Quatre-vingt-neuf enfants d’âge moyen de 10,2 ± 3,5 ans étaient éligibles, lesquels totalisaient 137 lésions élémentaires.RésultatsLes lésions par explosion étaient prédominantes (78,6 %) et significativement plus à risque de lésion associée. Cinquante-quatre lésions osseuses (amputations traumatiques et fractures) ont été répertoriées pour 83 plaies des parties molles (PPM). Le taux d’amputation était de 18 %. L’existence d’une atteinte osseuse représentait un critère de gravité quant à l’association avec des lésions vasculo-nerveuses. Le taux de mortalité était de 4,5 % (4 décès). Huit enfants (9 %) ont été perdus de vue (transfert secondaire). Sur 77 enfants suivis avec un recul médian d’un mois (extrêmes : 0,1–16 mois), 73 (95 %) étaient guéris (plaies cicatrisées et/ou fractures consolidées) ou en voie de l’être (pas de nouvelle intervention nécessaire).DiscussionBien qu’il n’y ait pas de spécialiste en pédiatrie, la prise en charge des enfants est adaptée dans un HMC, du moins lors des phases de sauvetage et de reconstruction du membre. La prise en charge des séquelles, hautement spécialisée, est restée exceptionnelle et devrait probablement être développée au sein des HMC.Niveau de preuveIV. Étude rétrospective.