Excellents résultats à court terme du resurfaçage de hanche dans une population sélectionnée de patients jeunes

RésuméBackgroundLe resurfaçage de hanche constitue une alternative à la prothèse de hanche dans une population de patients ciblée (jeune et/ou active).HypothèseLe taux de survie à court terme est au moins aussi bon que celui des PTH sans élévation anormale des taux sériques d’ions métalliques.Matériel et méthodesUne série prospective continue de 502 resurfaçages de hanche (481 patients) avec un âge moyen de 48,7 ans (± 10,3 ; 18–68) (Conserve Plus, Wright Medical Technology) a été analysée cliniquement, radiographiquement et biologiquement (ions métalliques chrome, cobalt et titane sur sang total). Le recul moyen était de 4,1 ans (1,9–4,9).RésultatsIl n’y a pas eu de luxation. Les ré-opérations avec changement d’implant étaient au nombre de 5 (dont 2 infections). La courbe de survie en prenant comme critère une dépose d’implant (hors infection) était de 99,4 % à 4 ans (IC à 95 % : 98,1–99,8). L’évaluation des ions métalliques retrouvait une élévation significative du taux de cobalt passant en préopératoire de 0,24 μg/L (0,01–3,6) à 0,86 μg/L (0,01–5,7) au recul (p < 0,001). Les taux de chrome et titane passaient respectivement de 0,68 μg/L (0,01–4,4) et 2,36 μg/L (0,39–7) à 1,28 μg/L (0,1–5,5) et 4,49 μg/L (1,29–8,21) (p < 0,001). Tous les scores cliniques étaient significativement améliorés au dernier recul. L’inclinaison frontale moyenne de la cupule était de 42,7° (35–62).DiscussionDans une population ciblée de patients jeunes et/ou actifs, le resurfaçage de hanche confirme ses excellents résultats à court terme. À 4 ans de recul, le taux de complication (notamment l’absence de luxation) est inférieur aux PTH réalisées chez des patients jeunes et/ou actifs. Le respect de certaines conditions est indispensable pour obtenir ces résultats : inclinaison frontale de cupule entre 40 et 45°, diamètre minimal de tête fémorale de 48 mm et bonne qualité osseuse fémorale.Niveau de preuveIV.